法搜网--中国法律信息搜索网
云浮市人民政府办公室关于印发云浮市城乡居民医疗保险引入市场机制试点工作方案的通知

  三是市场运作。遵循社会主义市场经济规律,建立公开招标、协议管理、定期公示等制度,通过需方选择与市场竞争引入商业保险机构,实行独立核算、自主经营、自负盈亏,依托商业保险的服务专业优势创新医疗保险管理服务,提供补充产品,满足多样化的健康需求。

  四是民主管理。坚持公开、透明原则,健全群众参与监督机制,开展行政、社会、群众、舆论等共同参与的综合监督,确保引入市场机制试点健康、规范运行。

  五是因地制宜。结合我市经济社会发展水平、医疗资源现状和群众保障需求,实事求是,分类推进,稳步实施。

  二、主要任务

  (一)推动完善统筹城乡居民的多层次医疗保险体系。在逐步提高基本医疗保险最高支付限额和支付比例的基础上,统筹协调基本医疗保险和商业健康保险政策,积极探索利用基本医疗保险历年结余基金购买商业大病保险或建立补充保险等方式,有效提高重特大疾病医疗保障水平。鼓励商业保险机构承办大病保险,解决参保人大额医疗费用。鼓励商业保险机构承办补充医疗保险,对参保人个人承担的医疗费用进行二次赔付。

  (二)推动完善商业保险机构进入和退出机制。市人力资源社会保障部门要按照《中华人民共和国招投标法》等相关法律法规规定的招投标程序,规范工作流程,依法依规确定参与试点的商业保险机构。要每年签订协议,明确双方权利义务,合理确定筹资及保障水平,并实行年度协商动态调整机制,依法建立质量保证制度,规范退出流程。建立信息公示制度,将引入商业保险的协议文本、筹资标准、待遇水平及支付流程等向社会公开,每年度公布商业保险机构经办医疗保险项目的收支情况,接受社会监督,依法严格审计,维护参保人权益。参与城乡居民医疗保险的商业保险机构要自觉接受人力资源社会保障、财政、审计等部门的监管;保险监管部门要对相关商业保险机构定期检查,确保专款专用。

  三、保障措施

  (一)加强领导,成立工作领导小组。为推进试点工作顺利实施,成立云浮市城乡居民医疗保险引入市场机制试点工作领导小组,组成人员如下:

  组 长:冯湘勇(市委常委、常务副市长)

  副组长:王莉莉(副市长)

  肖向荣(副市长)

  成 员:潘建成(市人大常委会副秘书长)


第 [1] [2] 页 共[3]页
上面法规内容为部分内容,如果要查看全文请点击此处:查看全文
【发表评论】 【互动社区】
 
相关文章