三、考核评估结果
90分以上的市县有:临高县、儋州市、海口市琼山区、五指山市、定安县、海口市龙华区、文昌市。
80-90分的市县有:海口市美兰区、海口市秀英区、洋浦开发区、白沙县、屯昌县、保亭县、乐东县、万宁市、澄迈县、琼中县、琼海市、陵水县、东方市。
80分以下的市县有:昌江县。
四、新农合考核评估结果分析
(一)新农合基本运行情况
1. 参合与筹资情况
参合率稳步提高。2011年,我省参合农民达485.46万人,参合率为98.24%。
2011年,我省新农合实际筹资到位资金116083.81万元,人均筹资238元。其中,中央财政补助资金52430.00万元,地方财政补助资金48715.63万元,农民个人缴费14563.75万元,利息及其他收入374.43万元。
2. 基金支出与结余情况
2011年,我省新农合基金支出总额88266.57万元。其中,住院补偿73470.96万元(含二次补偿5429.51万元),占83.24%;门诊补偿11749.92万元,占13.31%;其他补偿3045.69万元,占3.45%。基金支出占本年度应筹资总额的76.04%,其中,统筹基金使用率为75.98%,家庭账户使用率为9.33%。历年统筹基金累计结余为45.47%。
3. 农民受益情况
2011年,参合农民受益水平逐步提高。我省受益696.68万人次,同比增长10.00%。其中,住院补偿26.40万人次,同比增长14.28%;门诊补偿661.44万人次,同比增长10.89%;其他受益(包括正常分娩、大额慢病、体检及其他)8.84万人次,同比下降35.66%。次均住院补偿金额2576.97元,比2010年提高了175.54元。住院实际补偿比52.94%,比2010年提高1.6个百分点。
(二)考核评估分析
1. 基金运行与监管情况(20分)。平均得分18.29分。各市县(区)都能较好的落实基金管理制度和财务会计制度,17个市县(区)对2010年新农合基金进行了专项审计。大部分市县(区)能较好的落实有关新农合制度,严格执行省内定点医院即时结报、省外核实结算和病案首页录入医疗证号报销制度,费用审核报销便捷、高效,支付规范、准确、及时。全省2011年统筹基金支出87915.84万元,同比增长29.21%,全省统筹基金使用率为75.98%,其中临高县统筹基金使用率最高为90.17%,琼海市、洋浦、屯昌县、儋州市和定安县统筹基金使用率达80%以上,基金使用安全合理有效。但陵水县和保亭县统筹基金使用率较低,分别为59.98%和58.07%。历年统筹基金累计结余率为45.47%,其中澄迈县、陵水县统筹基金累计结余较多,累计结余率分别为74.59%和73.98%。全省家庭账户总体使用率较低,其中文昌市、儋州市、海口市秀英区、乐东县、澄迈县和琼海市等6个市县家庭账户历年结余总额仍超过200万元以上。