负责人： 填表人： 联系电话：
填表说明：
1.此表统计内容为2011年度相关情况和数据。
2.此表由市县财政局根据本辖区内各会计师事务所（分所）上报自查情况汇总填列。
3.收费情况栏次按照《黑龙江省物价局 黑龙江省财政厅关于印发＜黑龙江省会计师事务所服务收费管理办法＞的通知》（黑价联〔2011〕20号）规定的项目、标准核定应收费金额和实际收费金额填列。
4.加“-”栏次不需要填列；对于“整改落实”栏次，经过归纳多数事务所自查报告中反映的主要问题和相关整改措施填列。
5.“所占比重”栏次为本所辖区内自查会计师事务所占本辖区内全部会计师事务所相关统计项目数据的比例。
附件4
2012年度会计师事务所执业质量重点（专项）检查情况表
（专项检查组填报）
编报单位： 会计师事务所（公章） 编报日期： 年 月 日
| 项 目 | 数 量
（户/人/份） | 所占比重（%） | 金 额
（万元） | 整改落实 | 备 注 |
| 执业质量存在问题 | 总所 | 1.……
2.……
3.…… | - | - | 1.……
2.……
3.…… | |
| 分所 | 1.……
2.……
3.…… | - | - | 1.……
2.……
3.…… | |
| 名称是否合规 | 总所 | 是/否 | - | - | | |
| 分所 | 是/否 | - | - | | |
| 承揽业务低于指导价 | 10%以下 | 事务所户数 | - | - | - | | |
| 审计（验）报告份数 | | - | - | | |
| 10%-30% | 事务所户数 | - | - | - | | |
| 审计（验）报告份数 | | - | - | | |
| 30%以上 | 事务所户数 | - | - | - | | |
| 审计（验）报告份数 | | - | - | | |
| 挂名执业 | 注册会计师人数 | | - | - | | |
| 涉及的事务所户数 | - | - | - | - | |
| 未按要求进行业务报备 | 审计（验）报告份数 | | - | - | | |
| 涉及的事务所户数 | - | - | - | - | |
| 股东或合伙人资质不合规 | 股东或合伙人人数 | | - | - | | |
| 涉及的事务所户数 | - | - | - | - | |
| 重点检查执业注册会计师人数 | | - | - | - | |
| 出具审（验）报告份数 | | - | - | - | |
| 提取风险基金或购买职业保险（是否）不合规（户数） | 是/否 | - | - | | |
| 会计信息（是否）存在问题（户数） | 是/否 | - | - | | |
