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河北省卫生厅关于开展脊髓灰质炎和麻疹疫苗查漏补种活动的通知

  说明: “流动儿童”是指儿童户籍(户口)所在地不属于接种单位所在县(市、区)辖区范围,且在本地居住时间<3个月的儿童。

  附表3:
  脊灰疫苗查漏补种摸底调查漏种及接种情况登记表

        县(市、区)    乡(镇、街道)     村(居委会)

摸底情况

补种日期

姓 名

出生

日期

免疫史

依据2

需补种脊灰疫苗

剂次数

第1剂次

第2剂次

 

第3剂次

 

 

第4剂次

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



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