大力推进学科发展。市五医院加强以“脑垂体瘤综合诊治”为特色的上海市华山神经外科(集团)医院建设,垂体瘤病人手术量居全市第2位。上海道培医院与复旦大学共同组建血液病临床诊治和科研教学的专业性学术机构-复旦大学血液病研究中心,形成了具有影响力的优势学科。区疾控中心实验室通过“国家实验室”认证,检验检测能力不断加强。
医疗服务能力显著提升。全区平均床位使用率100.85%,比“十五”期末提高了2.07个百分点,平均住院天数18.34天,比“十五”期末减少了2.35天。公共卫生服务水平进一步提高。重点传染病得到有效控制,甲乙类传染病发病率较“十五”期末下降了17.59%;免疫预防、艾滋病防治、结核病防治等重点工作持续推进;慢性病管理对象数大大增加,管理率大幅上升;妇幼保健、卫生监督、精神卫生工作取得新的进展。
5、整合各方资源,政府社会卫生服务管理服务职能进一步强化
采取多项措施巩固国家卫生区成果,组建闵行区健康促进委员会,建立闵行区公共卫生与食品安全联席会议制度,全面实施两轮《闵行区建设健康城区三年行动计划》,开展“五个人人”健康市民行动、全民健康生活方式行动和农民健康促进行动,组建市民健康自我管理小组,开展公共场所控制吸烟工作,实行卫生积分制管理,有效改善环境卫生。一系列措施取得显著成效,闵行区通过国家卫生区复评,马桥镇成功创建国家卫生镇,七宝镇成为全国健康镇试点,虹桥镇通过世界卫生组织安全社区评审。全区形成了政府分级负责、多部门合作推进、专家组技术指导和市民广泛参与的有效工作机制,建设健康城区的理念逐渐深入人心,市民健康综合素质和城市文明程度进一步提升。
志愿无偿献血工作始终坚持“政府主导、社会参与、探索规律、持续发展”,围绕“搭平台、设保障、转模式”工作重点,逐步淡化指令性献血计划,推动政府职能从重指令到重引导的转变;不断拓展 “爱心献血屋”建设,强化无偿献血平台;建立志愿无偿献血应急预案,形成一定规模的无偿献血者队伍;构建“共建共享”社会互助用血制度,7个社区、9个企事业单位纳入“共建共享”社会互助用血制度范畴,已覆盖全区55%的常住人口;积极培育非政府组织,充分发挥区献血促进会和志愿者作用。“十一五”期末,全区募集全血总量达34844人份,单采血小板1780个治疗单位,自愿无偿献血率100%,实现了单位计划献血向自愿无偿献血转移,并连续三次获得“全国无偿献血先进城市(区)”。
6、推进农村合作医疗管理模式创新,农民医疗保障水平显著提高
不断推进农村合作医疗制度建设。以政府为主导,在合作医疗管理和运作中引入第三方付费与管理制约机制,实现农村合作医疗全区统筹,农民实现应保尽保。通过个人、集体、政府三方合理分担,逐步提高筹资水平,年人均筹资水平达到810元,同比“十五”期末增长44.64%。引进国际先进的按病种付费管理技术(DRGs)和临床路径管理模式,51种疾病实行按病种付费,农民只需支付额定费用的10-15%,提高合作医疗资金使用效率。探索“基本+补充”的农民多层次保险系统,提升农民保障水平。逐步实现区内医疗机构门诊、住院即时结算,大大提高农村合作医疗的便捷程度。
7、完善药品管理综合改革,探索“医药”分开
在国家、上海市药品集中采购政策框架内,利用现代医药物流和供应链技术,不断完善药品管理模式,全面整合药品购销中的商流、物流、资金流和信息流,切断公立医疗机构运行与药品销售之间的直接经济利益联系,实现了在经济上医药分开,降低了虚高的药品价格,从源头上遏制了医药购销之中的商业贿赂行为。到“十一五”期末,公立医院药品收入增幅减缓,药品均次费用、药品收入占总收入比例明显下降。全区公立医疗机构门急诊药品均次费用66.70元,比“十五”期末减少了12.44元,降低了15.72%;出院平均药品费用2213.79元,比“十五”期末减少292.41元,降低了11.67%。二级医院药品收入比例平均为43.98%,社区卫生服务中心平均为57.01%。
二、“十二五”时期发展环境
“十二五”期间,是深入贯彻科学发展观、全面建设小康社会的关键时期;是上海加快推进“四个率先”、建设“四个中心”,闵行区转变经济发展方式、加快发展社会事业、提升城市功能的关键时期;也是医药卫生体制改革不断深化、取得突破的关键时期。闵行区卫生事业站在新一轮发展的历史起点上,既面临重大机遇,又面临诸多挑战。
(一)面临的机遇
1、国家和本市医药卫生体制改革向纵深推进,医改目标进一步清晰。2009年,中共中央、
国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)出台,提出“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的整体目标,制定了“建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系、深化公立医院改革”等五项重点改革,并明确提出“鼓励社会资本投入,发展多层次、多样化的医疗卫生服务,统筹利用全社会的医疗卫生资源,提高服务效率和质量,把政府主导与发挥市场机制结合起来满足人民群众多样化的医疗卫生需求”。2010年5月21日,李克强副总理在“全国深化医药卫生体制改革工作会议暨省部级领导干部专题研讨班”上讲话指出,“合理划分基本医疗与非基本医疗卫生,保障基本医疗卫生制度是政府义不容辞的责任;非基本医疗卫生要充分发挥市场机制的作用,满足群众多层次、多样化的医疗卫生需求”。2011年5月,上海市出台《关于贯彻<中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>的实施意见》,提出“坚持基本医疗卫生服务的公益性,遵循医药卫生发展规律,借鉴国际国内先进经验,按照‘保基本、强基层、建机制’和‘打基础、管长远、可持续’的要求,突出惠民为本、预防为主、能力提升、制度支撑,促进医药卫生事业科学发展,为居民提供安全、有效、公平、可及的基本医疗卫生服务,加强健康管理,不断提高居民健康素质和生活质量”的指导思想。卫生发展的基本方向、总体思路和实施路径基本明确,医改将成为“十二五”时期卫生事业发展的重要推动力,促进卫生事业加快发展。
2、转变经济发展方式、加速发展现代服务业的战略定位有利于医疗产业发展。面对国际金融危机带来的巨大冲击,国家把调整经济结构、转变经济发展方式作为今后的工作重点,提出了加速发展现代服务业和先进制造业的重要战略举措。要求上海将经济结构调整和发展方式转变作为经济社会可持续发展的主攻方向发展,进一步加快经济增长方式转型、加快形成服务经济为主的产业结构、进一步增强自主创新能力,并明确将医疗健康产业作为大力发展现代服务业的重点产业之一。上海市重点推进9个领域的高新技术产业化发展,闵行区被确定为其中五大高新技术产业的重点区,生物医药产业位列其中。闵行区医疗产业已成为战略性发展领域,其发展将得到高度重视和有力支持。