基本药物配送企业和实施基本药物制度基层医疗卫生机构专项检查评定表（三）
（实施基本药物制度基层医疗卫生机构）
被检查医疗机构：
检查时间：
检查内容
| 检查方法
| 评定结果
| 主要问题
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1、基本药物购进、验收是否符合要求。
| 现场检查
查看档案
| 良好
基本符合要求
不符合要求
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2、药品是否按储存条件存放
| 现场检查
| 良好
基本符合要求
不符合要求
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3、药品的保管、养护是否符合要求。
| 现场检查
查看档案
| 良好
基本符合要求
不符合要求
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调研内容
| 实施基本药物制度对基层医疗机构有何影响；配送企业能否及时配送药品。
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被检查医疗机构负责人签名（盖章）：
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| 联系电话：
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