|
（2）中心病床使用率＜50%，扣5分 |
| （2）如有病床，则病床使用率＞50% |
| 3.2 医疗质量（60分） | 1.医疗文书合格率 | 15 | 合格率＝病历、门诊日志、处方、各种申请单书写合格的文书数/抽查文书数×100% | 随机核查病历50份、门诊日志10份、处方20份、检验和心电图申请单各10份 | 医疗文书合格率＜95%，
每下降一个百分点扣1分 |
| 2.护理质量 | 15 | 严格执行查对制度，规范输液管理 | 现场查看 | 发现1人未执行核查制度扣3分
发现1个输液病人无输液记录卡扣7分 无巡视记录扣5分 |
| 3.检验质量 | 10 | （1）各项检验试剂质量符合要求 | 现场查看检验试剂和质控台账等材料 | 一项不符合要求扣5分 |
| （2）开展实验室室内质控工作 |
| 4.院内感染管理 | 20 | （1）一次性医疗物品管理落实情况 | （1）现场观察 （2）查看相关文件和记录 | 一项不符合要求扣5分 |
| （2）医疗废弃物处理合规情况 |
| （3）消毒隔离措施落实情况 |
| （4）无菌技术操作执行情况 |
| 三、基本医疗服务（230分） | 3.3 合理用药（40分） | 1.抗生素处方比例 | 20 | 抗生素处方比例＝含有抗生素处方数/抽查处方总数×100% | 现场抽查100张收费处方，从评估前一月的门诊处方每隔3张抽1张。 | 抗生素处方比例＞20%
每升高一个百分点扣1分 |
| 2.静脉点滴处方比例 | 20 | 静脉点滴处方比例＝含有静脉点滴处方数/抽查处方总数×100% | 静脉点滴处方比例＞20%
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