企 业 名 称

申请资助

资金名称

银行账号

开户行

税务登记

证　　号

支 持

金 额

总　　计

区科委初审意见

　　　　　　　　　　　　　　　　　（单位盖章）　　　　

主要领导签字：　　　　　　　　　　年　 月　 日

区科技发展专项资金管理领导小组审核意见

　　　　　　　　（单位盖章）　　　　

主要领导签字：　　　　　　　　　　年　 月　 日　　　　

区政府意见

　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日