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探索在全县新农合统筹地区实施医疗费用即时结算（结报），患者支付自付医疗费用。实行网上在线审核、报销，更大程度方便参合农民报销医药费用。（牵头部门：县卫生局，配合部门：县财政局）
（10）加强医疗保险基金收支预算管理。建立基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率。城镇职工医保统筹基金当年结余率原则上控制在当年统筹基金收入的15%左右，累计结余原则上控制在6个月-9个月平均支付水平；城镇居民医保统筹基金结余控制在合理水平；新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。基金当期收不抵支的采取切实措施确保基金平稳运行。（牵头部门：县人力资源和社会保障局、卫生局，配合部门：县财政局）
（11）发挥医疗保障对医疗服务供需双方的引导和对医药费用的制约作用。对到基层医疗卫生机构就诊的，在医保支付比例上给予倾斜。改革医疗保险支付方式，大力推行按照人头付费、按照病种付费、总额预付；选择30种左右临床路径明确的疾病开展付费方式改革试点工作。进一步探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用。（责任部门：县人力资源和社会保障局、卫生局）
（12）研究制定医疗卫生服务保障并网方案。进一步完善城镇职工、城镇居民医保网，探索城镇职工、城镇居民医保网和新农合网“三网”并网互联，适时开展试点工作，推动医药卫生“一网通”建设。（牵头部门：县人力资源和社会保障局、卫生局，配合部门：县工业商贸和科技信息局、财政局、发展和改革局）
（13）加强医疗保险对医疗服务的监管。加强定点医疗机构和定点零售药店动态管理，完善医疗保险诚信等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理，进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。研究逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。依法加大对欺诈骗保行为处罚力度。（牵头部门：县人力资源和社会保障局、卫生局，配合部门：县财政局、监察局）
（14）巩固完善城镇居民医保县级统筹制度，实现城镇职工医保县级统筹。（牵头部门：县人力资源和社会保障局，配合部门：县财政局）
（15）做好城乡居民大病补充医疗保险工作。按照医改有关政策，加快推进城镇居民的大病补充医疗保险工作，进一步拓宽大病补充医疗保险覆盖范围，将城镇居民纳入大病补充保险统筹范围；积极开展新农合大病补充医疗保险，提高农村居民医疗保障水平。（牵头部门：县人力资源和社会保障局、卫生局，配合部门：县财政局）
（16）支持商业健康保险发展。积极探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。（责任部门：县卫生局、人力资源和社会保障局）
（二）初步建立国家基本药物制度
4．巩固完善国家基本药物制度实施范围
（17）全县所有政府办基层医疗卫生机构（含卫生室）实施国家基本药物制度。落实目标任务，并同步开展基层医疗卫生机构综合改革。其他各类医疗卫生机构将基本药物目录药品作为首选，并按照规定比例使用。所有零售药店均应配备销售基本药物，患者可凭处方到零售药店购买基本药物。（牵头部门：县卫生局，配合部门：县财政局、人力资源和社会保障局、发展和改革局、机构编制委员会、食品药品监督管理局）
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