序号

指标名称

分值

主要内容与说明

核查要点（备查材料）

评分标准

1

设有专门用房

20

1.用房室内地面硬化，环境清洁无垃圾，窗明几净，光线明亮，空气流通，与医疗门诊、病房分开，避免交叉感染；2.接种门诊设在二楼及以下，以上者必须有客用电梯；3.坚持“以人为本”理念，营造接种门诊温馨舒适、人性化的接种环境，充分考虑到地面防滑、台面防撞等措施；4.接种门诊设有醒目指示牌，院内有明显指引标识来引导受种对象；5.总使用面积要求≥150 m²。

1.看现场，查接种门诊平面设置图；2.核查各区面积及总使用面积。

1.未与医疗门诊、注射室、病房、放射科分开扣5分；2.地面未做硬化、防滑处理或台面未做防撞处理扣2分；3.环境不清洁或有杂物扣2分；3.楼层设置不合理扣3分；4.接种门诊装饰太单调，无人性化扣2分；5.无设置醒目指示标识扣2分；6.总使用面积未达到要求扣2分。

2

合理设置功能区

20

1.接种门诊应设置预诊区（登记、询问、体检）、接种区（卡介苗相对独立）、宣教留观区、办公区（冷链、档案资料等），不少于5张接种台；2.接种流程合理，尽量做到不交叉，各区挂有明显的标志牌；3.接种门诊要在醒目位置张贴全省统一的公示材料；门诊内设有电视机、DVD等宣传设备和宣传资料；4.候诊区、留观区座位充足（有30张以上座椅），能满足接种高峰时刻的需要，留观区挂有醒目的30分钟留观时间提示；5.城区23个社区卫生服务中心推行日门诊制度，其他地区至少实行周三、周四、周六一周3次门诊日工作制。

1.看现场，查实物，查资料；2.物品分类造册（分为家电类-取暖降温设备，电化教育设备、接种器材、体检器械、急救药品、消毒器材、冷链装备等），逐一核对。

1.预诊区、接种区未单独设置扣3分；2.卡介苗无相对独立扣3分；3.接种流程不合理扣2分；4.无统一公示材料扣3分；5.各区无明显标志牌每区扣1分，扣完3分为止；6.候诊区、留观区座位不充足扣3分；7.留观区无醒目的留观时间提示扣1分；8.门诊内无宣传资料或播放宣传片扣2分；9.接种台未满5张扣1分；10.未按要求开设门诊次数扣1分。

3

降温和取暖设备

10

室内装有空调或电扇、取暖器。

看现场，查实物。

无足够降温、取暖设备各扣5分。

序号

指标名称

分值

主要内容与说明

核查要点（备查材料）

评分标准

4

冷链设备

20

1.门诊冷链室有160立升容积专用冰箱4台，运转正常；2.冰箱放置在通风、阴凉处，顶部不能堆放杂物，使用安全电源；3.每个接种台放置冷藏冰箱；4.门诊冷藏包至少5只以上，冷藏箱不少于3个，应配置若干冰排；5.每台冰箱、冷藏箱（包）配置测温仪器（自动温度记录仪或温度计等）；6.冷链设备按要求建立冷链档案表。

1.看现场，查实物与帐册核对；2.查建档（上报）的冷链档案表。

1.冰箱与其他科室合用扣3分；2.冰箱放置位置不符合要求或顶部堆放杂物扣2分；3.冰箱容积不够扣4分，门诊接种区未配置小型冰箱扣2分；4.未使用安全电源扣1分；5.冷藏包、冷藏箱、冰排不足扣2分；6.发现冰箱、冷藏箱（包）未配套测温仪器扣5分；7.冷链档案建档（上报）不齐全或不准确扣2分；8.装备专用药品（疫苗）冷藏冰箱加1分。

5

接种器材配备充足

10

1.注射器数量是1次接种人数1.2倍，汤匙能满足1人1匙；2.接种器材齐全：一次性注射器、汤匙、无菌干棉球或消毒棉签、75%医用酒精、防刺容器、接种盘、污物桶等；3.接种门诊备有2套以上急救药品（1：1000肾上腺素等）和抗过敏药物适量；4.接种门诊备有预诊体检用器材（诊疗床、体温表、听诊器、血压计、压舌板等）。

看现场，查实物与帐册核对。

1.注射器准备量不足扣1.5分；2.汤匙贮备量不足扣1.5分；3.无急救药品或发现急救药品已过期扣2分；4.必备接种器材不全扣1.5分；5.体检用器材不全扣1.5分。

6

有消毒设备及室内空气紫外线消毒灯

10

对各种接种器材定期按消毒浸泡销毁程序进行消毒处理，接种台面消毒和室内空气紫外线消毒；可用固定吊挂或移动式紫外线灯、空气消毒机等进行空气消毒。

查5次接种台和空气紫外线消毒记录（日期、消毒时间等）。

1.消毒达不到规定要求扣5分；2.无空气消毒设备扣3分。

7

配备信息化管理设备

10

开展免疫规划信息化管理，根据门诊日常工作需要配备足够数量的客户端电脑、打印机、刷卡器、宽带及异地备份数据的储存介质等设备，并能正常运行。现代化接种门诊需配备并使用现代化接种门诊管理系统。

查实物和免疫规划信息化管理工作开展情况。

1.发现客户端电脑配备不足，扣5分；2.发现打印机、刷卡器、宽带、数据储存介质等设备无法正常运行扣5分；3.有自助服务设备加2分。