编号

受援县
　　名称

受援乡镇卫生院有关情况

支援
　　医院
　　名称

支援人员有关情况

名称

联系电话

在职人员数

编制人员数

临床医生人数

执业医师人数

执业助理
　　医师人数

姓名

性别

出生
　　年月

执业
　　资格

执业
　　类别

专业

学历

职称

支援
　　期间