企业名称

联系人

联系人座机

联系人手机

联系人邮箱

企业职工总人数

研发人员数

上年企业销售

收入（万元）

上年利税（万元）

是否设立

研发机构

是否设立专账

企业所得税

纳税信息

税务登记号

□ 国税　　□ 地税

□福田区　□罗湖区　 □南山区　□盐田区　□宝安区

□龙岗区　□光明新区 □坪山新区

高新技术企业

信息

□ 国家高新技术企业

□ 深圳市高新技术企业

证书号码：

证书号码：

申请鉴定项目所属领域

项目数量

企业法定

代表人声明

本人知悉并保证本企业提供的研究开发活动资料的真实性、完整性和准确性，并承担因资料虚假而产生的法律和行政责任。

（法定代表人签名并加盖单位公章）