江苏省卫生厅关于贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》的通知
（苏卫医〔2012〕40号）
各市卫生局，省管各医院：
近日，卫生部制定并下发了《
抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部第84号令，以下简称《管理办法》，附件1），对进一步加强抗菌药物临床应用管理提出明确要求。现结合工作实际，提出如下工作意见：
一、提高思想认识，提升管理水平。加强抗菌药物临床应用管理，促进临床合理使用抗菌药物，控制细菌耐药，是公立医院改革工作的重要内容之一，是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务的重要举措。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要从维护人民群众利益出发，进一步统一思想，切实增强使命感、紧迫感和责任感，充分认识加强抗菌药物临床应用管理对于推进公立医院改革、保障人民群众健康权益的重要意义，加强领导，完善组织，细化措施，强化管理，周密安排，明确责任，狠抓落实，确保我省抗菌药物临床应用管理各项工作继续走在全国前列。
二、加强教育培训，明确目标要求。各级卫生行政部门、各级各类医疗机构要集中时间、集中精力开展《管理办法》专题培训工作，通过分头自学、集中培训、评价考核等途径，使医疗机构管理者、医务人员明确抗菌药物临床应用管理的目标要求，做到人人知晓、主动执行。我厅将于近期组织开展全省《管理办法》培训班。
三、突出工作重点，落实工作责任。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要按照《管理办法》要求，明确工作重点和要求，结合我省抗菌药物临床应用专项整治活动方案，扎实抓好抗菌药物临床应用管理工作。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构主要负责人是本地区、本单位抗菌药物临床应用管理工作的第一责任人，要切实承担起组织管理和推动实施的责任，要通过层层落实责任，推进工作开展。根据《管理办法》规定，我厅组织有关专家研究制定了《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》（附件2）。各级各类医疗机构要根据有关要求，对本机构抗菌药物临床应用分级管理目录进行梳理，进一步明确不同专业技术职务任职资格医师使用抗菌药物的权限。严格执行特殊使用级抗菌药物会诊制度，使用特殊使用级抗菌药物时应填写《江苏省特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单》（附件3））。同时，按照《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，加强抗菌药物购用管理，严格控制抗菌药物购用品种、品规数量。
四、强化监督管理，建立长效机制。县级以上卫生行政部门要加强对辖区内医疗机构抗菌药物临床应用情况的监督检查，建立医疗机构抗菌药物临床应用管理评价评估、排名公示、诫勉谈话、奖励处罚等制度。各级各类医疗机构要通过信息平台、病历处方点评等手段，加强对内设科室及医务人员抗菌药物临床使用情况的监管，并将监管结果与医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核相结合。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要及时总结抗菌药物临床应用管理中好的经验和做法，逐步完善抗菌药物临床应用管理长效机制，努力为广大群众提供更优质的医疗服务。
附件1、卫生部《
抗菌药物临床应用管理办法》（略）
附件2、
江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）；
| 分类 | 非限制使用 | 限制使用 | 特殊使用 |
| 广谱青霉素（10） | 阿莫西林 | 阿洛西林 | 仑氨西林# |
| 氨苄西林 | 美洛西林 | 呋布西林# |
| 哌拉西林 | 磺苄西林 | |
| 羧苄西林 | 替卡西林 | |
| 对青霉素酶不稳定的青霉素（4） | 青霉素 | | |
| 青霉素V | | |
| 苄星青霉素 | | |
| 普鲁卡因青霉素 | | |
| 对青霉素酶稳定的青霉素（5） | 苯唑西林 | 氟氯西林 | 萘夫西林 |
| 氯唑西林 | | 双氯西林 |
| 青霉素类复方制剂（12） | | 阿莫西林/克拉维酸 | 阿莫西林/氟氯西林 |
| | 阿莫西林/舒巴坦 | 氨苄西林/氯唑西林 |
| | 氨苄西林/舒巴坦 | 美洛西林/他唑巴坦 |
| | 美洛西林/舒巴坦 | 替卡西林/他唑巴坦 |
| | 替卡西林/克拉维酸 | 舒他西林 |
| | 哌拉西林/他唑巴坦 | |
| | 哌拉西林/舒巴坦 | |
| 第一代头孢菌素（7） | 头孢氨苄 | 头孢硫脒 | 头孢匹林 |
| 头孢唑林 | | 头孢噻吩 |
| 头孢拉定 | | |
| 头孢羟氨苄 | | |
| 第二代头孢菌素（7） | 头孢呋辛（酯） | 头孢替安 | 头孢尼西 |
| 头孢克洛 | | 头孢孟多 |
| 头孢丙烯 | | 氯碳头孢 |
| 第三代头孢菌素（14） | 头孢曲松 | 头孢噻肟 | 头孢特仑酯 |
| | 头孢克肟 | 头孢他美酯 |
| | 头孢他啶 | |
| | 头孢地尼 | |
| | 头孢唑肟 | |
| | 头孢泊肟 | |
| | 头孢哌酮 | |
| | 头孢地嗪 | |
| | 头孢匹胺 | |
| | 头孢布烯 | |
| | 头孢甲肟 | |
| 第四代头孢菌素（3） | | | 头孢吡肟 |
| | | 头孢匹罗 |
| | | 头孢噻利 |
| 头孢菌素复合制剂（8） | | 头孢哌酮/舒巴坦 | 头孢曲松/舒巴坦 |
| | 头孢哌酮/他唑巴坦 | 头孢曲松/他唑巴坦 |
| | | 头孢噻肟/舒巴坦 |
| | | 头孢呋辛/舒巴坦 |
| | | 头孢噻肟/他唑巴坦 |
| | | 头孢他啶/舒巴坦 |
| 其他β-内酰胺类（7） | | 头孢西丁 | 头孢米诺 |
| | 头孢美唑 | 头孢替坦 |
| | 拉氧头孢 | 氟氧头孢 |
| | | 氨曲南 |
| β-内酰胺酶抑制剂（1） | | | 舒巴坦# |
| 碳青霉烯类（7） | | | 美罗培南 |
| | | 亚胺培南/西司他丁 |
| | | 法罗培南 |
| | | 帕尼培南/倍他米隆 |
| | | 比阿培南 |
| | | 多尼培南 |
| | | 厄他培南 |
| 氨基糖苷类（15） | 庆大霉素 | 妥布霉素 | 奈替米星 |
| 阿米卡星 | 依替米星 | 异帕米星 |
| 链霉素 | 大观霉素 | 小诺米星 |
| | 新霉素 | 巴龙霉素 |
| | | 西索米星 |
| | | 地贝卡星 |
| | | 阿贝卡星 |
| | | 核糖霉素 |
| 大环内酯类（13） | 阿奇霉素口服剂型 | 克拉霉素 | 泰利霉素# |
| 红霉素 | 阿奇霉素注射剂 | |
| 琥乙红霉素 | 地红霉素 | |
| 罗红霉素 | | |
| 依托红霉素 | | |
| 麦迪霉素 | | |
| 乙酰螺旋霉素 | | |
| 吉他霉素 | | |
| 交沙霉素 | | |
| 喹诺酮类（17） | 诺氟沙星 | 左氧氟沙星注射剂 | 洛美沙星# |
| 环丙沙星 | 莫西沙星 | 氟罗沙星# |
| 氧氟沙星 | 安妥沙星 | 吉米沙星 |
| 吡哌酸 | 加替沙星 | 帕珠沙星 |
| 左氧氟沙星口服剂型 | | 司帕沙星 |
| | | 依诺沙星 |
| | | 培氟沙星 |
| | | 芦氟沙星 |
| 糖肽类（3） | | | 万古霉素 |
| | | 去甲万古霉素 |
| | | 替考拉宁# |
| 磺胺类和甲氧苄啶（5） | 复方磺胺甲噁唑 | | |
| 磺胺嘧啶 | | |
| 磺胺甲噁唑 | | |
| 联磺甲氧苄啶 | | |
| 甲氧苄啶 | | |
| 林可酰胺类（2） | 克林霉素 | | |
| 林可霉素 | | |
| 四环素类（5） | 四环素 | 米诺环素 | 替加环素# |
| 土霉素 | | |
| 多西环素 | | |
| 酰胺醇类（2） | | 氯霉素 | 甲砜霉素 |
| 硝基咪唑类（5） | 甲硝唑 | | 塞克硝唑 |
| 左旋奥硝唑 | | |
| 替硝唑 | | |
| 奥硝唑 | | |
| 硝基呋喃类（2） | 呋喃妥因 | | |
| 呋喃唑酮 | | |
| 多粘菌素类（3） | | 粘菌素口服剂型 | 粘菌素注射剂# |
| | | 多粘菌素B# |
| 其他抗菌药物（7） | 磷霉素 | 利福平 | 夫西地酸 |
| | 利福霉素 | 利奈唑胺 |
| | 利福昔明 | 达托霉素# |
| 抗真菌药（14） | 制霉菌素 | 氟康唑注射剂 | 两性霉素B |
| 克霉唑 | 伊曲康唑口服剂型 | 伊曲康唑注射剂# |
| 氟胞嘧啶 | 酮康唑 | 伏立康唑注射型# |
| 氟康唑口服剂型 | 伏立康唑口服剂型 | 卡泊芬净# |
| 特比萘芬 | | 米卡芬净# |
