注：表中备注栏标注“﹡”的为代表品，其他剂型规格按差比价规则计算。
附表3
安徽省增补部分剂型和规格药品最高零售价格表
金额单位：元
序号
| 定价
序号
| 药品名称
| 剂型
| 规格
| 零售
单位
| 最高零
售限价
| 备注
|
1
| 679
| 兰索拉唑
| 肠溶片
| 15mg×6
| 盒
| 18.9
|
|
2
| 679
| 兰索拉唑
| 肠溶片
| 15mg×8
| 盒
| 25
|
|
3
| 679
| 兰索拉唑
| 肠溶片
| 15mg×12
| 盒
| 36.9
|
|
4
| 679
| 兰索拉唑
| 肠溶片
| 15mg×16
| 盒
| 48.7
|
|
5
| 679
| 兰索拉唑
| 肠溶片
| 15mg×18
| 盒
| 54.5
|
|
6
| 679
| 兰索拉唑
| 肠溶片
| 15mg×20
| 盒
| 60.4
|
|
7
| 679
| 兰索拉唑
| 肠溶片
| 15mg×24
| 盒
| 71.9
|
|
8
| 679
| 兰索拉唑
| 肠溶片
| 15mg×28
| 盒
| 83.5
|
|
9
| 679
| 兰索拉唑
| 肠溶片
| 30mg×16
| 盒
| 82.7
|
|
10
| 679
| 兰索拉唑
| 片剂
| 15mg×6
| 盒
| 17.2
|
|
11
| 679
| 兰索拉唑
| 片剂
| 15mg×8
| 盒
| 22.7
|
|
12
| 679
| 兰索拉唑
| 片剂
| 15mg×10
| 盒
| 28.1
|
|
13
| 679
| 兰索拉唑
| 片剂
| 15mg×12
| 盒
| 33.5
|
|
14
| 679
| 兰索拉唑
| 片剂
| 15mg×18
| 盒
| 49.6
|
|
15
| 679
| 兰索拉唑
| 片剂
| 15mg×20
| 盒
| 54.9
|
|
16
| 679
| 兰索拉唑
| 片剂
| 15mg×24
| 盒
| 65.4
|
|
17
| 679
| 兰索拉唑
| 片剂
| 15mg×28
| 盒
| 75.9
|
|
18
| 679
| 兰索拉唑
| 片剂
| 30mg×8
| 盒
| 38.6
|
|
19
| 679
| 兰索拉唑
| 片剂
| 30mg×16
| 盒
| 75.2
|
|
20
| 679
| 兰索拉唑
| 肠溶胶囊
| 15mg×10
| 盒
| 30.9
|
|
21
| 679
| 兰索拉唑
| 肠溶胶囊
| 30mg×6
| 盒
| 32.2
|
|
22
| 679
| 兰索拉唑
| 肠溶胶囊
| 30mg×10
| 盒
| 52.6
|
|
23
| 679
| 兰索拉唑
| 肠溶胶囊
| 30mg×12
| 盒
| 62.7
|
|
24
| 679
| 兰索拉唑
| 胶囊
| 30mg×7
| 盒（瓶）
| 33.9
|
|
25
| 679
| 兰索拉唑
| 胶囊
| 30mg×14
| 盒（瓶）
| 66.1
|
|
26
| 679
| 兰索拉唑
| 口崩片
| 15mg×10
| 盒（瓶）
| 75.9
| 武田药品（中国）有限公司
|
27
| 680
| 雷贝拉唑
| 肠溶片
| 10mg×4
| 盒（瓶）
| 21.7
|
|
28
| 680
| 雷贝拉唑
| 肠溶片
| 10mg×8
| 盒
| 42.3
|
|
29
| 680
| 雷贝拉唑
| 肠溶片
| 10mg×12
| 盒
| 62.5
|
|
30
| 680
| 雷贝拉唑
| 肠溶片
| 20mg×3
| 盒
| 27.9
|
|
31
| 680
| 雷贝拉唑
| 肠溶片
| 20mg×4
| 盒
| 36.9
|
|
32
| 680
| 雷贝拉唑
| 肠溶片
| 20mg×10
| 盒
| 89.1
|
|
33
| 680
| 雷贝拉唑
| 肠溶片
| 20mg×14
| 盒
| 123
|
|
34
| 680
| 雷贝拉唑
| 肠溶胶囊
| 10mg×4
| 盒
| 21.7
|
|
35
| 680
| 雷贝拉唑
| 肠溶胶囊
| 20mg×6
| 盒
| 54.5
|
|
36
| 680
| 雷贝拉唑
| 肠溶胶囊
| 20mg×10
| 盒
| 89.1
|
|
37
| 680
| 雷贝拉唑
| 肠溶胶囊
| 20mg×14
| 盒
| 123
|
|
38
| 680
| 雷贝拉唑
| 片剂
| 10mg×7
| 盒（瓶）
| 33.8
|
|
39
| 680
| 雷贝拉唑
| 片剂
| 20mg×7
| 盒（瓶）
| 57.5
|
|
40
| 680
| 雷贝拉唑
| 胶囊
| 10mg×6
| 盒（瓶）
| 29.1
|
|
41
| 680
| 雷贝拉唑
| 胶囊
| 10mg×7
| 盒（瓶）
| 33.8
|
|
42
| 680
| 雷贝拉唑
| 胶囊
| 10mg×12
| 盒（瓶）
| 56.8
|
|
43
| 680
| 雷贝拉唑
| 胶囊
| 10mg×14
| 盒（瓶）
| 65.9
|
|
44
| 680
| 雷贝拉唑
| 胶囊
| 10mg×18
| 盒（瓶）
| 84
|
|
45
| 681
| 泮托拉唑
| 肠溶片
| 20mg×14
| 盒
| 44.9
|
|
46
| 681
| 泮托拉唑
| 肠溶片
| 40mg×3
| 盒
| 17.3
|
|
47
| 681
| 泮托拉唑
| 肠溶片
| 40mg×8
| 盒
| 44.5
|
|
48
| 681
| 泮托拉唑
| 肠溶片
| 40mg×28
| 盒
| 149
|
|
49
| 681
| 泮托拉唑
| 肠溶胶囊
| 40mg×8
| 盒
| 44.5
|
|
50
| 681
| 泮托拉唑
| 肠溶胶囊
| 40mg×10
| 盒
| 55.1
|
|
51
| 681
| 泮托拉唑
| 肠溶胶囊
| 40mg×12
| 盒
| 65.7
|
|
52
| 681
| 泮托拉唑
| 肠溶微丸胶囊
| 20mg×8
| 盒
| 35.6
|
|
53
| 681
| 泮托拉唑
| 肠溶微丸胶囊
| 20mg×6
| 盒
| 30.9
|
|
54
| 681
| 泮托拉唑
| 肠溶微丸胶囊
| 20mg×12
| 盒
| 52.6
|
|
55
| 681
| 泮托拉唑
| 肠溶微丸胶囊
| 20mg×16
| 盒
| 69.4
|
|
56
| 681
| 泮托拉唑
| 肠溶微丸胶囊
| 40mg×14
| 盒
| 104
|
|
57
| 681
| 泮托拉唑
| 冻干粉
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