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上海市安全生产监督管理局关于本市建设项目职业卫生三同时审查工作的通知(暂行)


建设项目职业病危害控制效果评价单位

名称

 

地址

 

业务范围

 

邮政编码

 

经济类型

 

联系电话

 

资质级别

 

资质证书编号

 

法定代表人

 

身份证号码

 

项目负责人

 

身份证号码

 

建设项目职业病防护设施施工单位

名称

 

地址

 

经营范围

 

邮政编码

 

经济类型

 

联系电话

 

资质级别

 

资质证书编号

 

承担主要任务

 

法定代表人

 

项目负责人

 

建设项目职业病防护设施监理单位

名称

 

地址

 

经营范围

 

邮政编码

 

经济类型

 

联系电话

 

资质级别

 

资质证书编号

 

承担主要任务

 

法定代表人

 

项目负责人

 



建设项目安全设施设计审查

安全设施设计单位

 

审查机关

 

审查时间

 

审查批准文号

 

建设项目职业病危害预评价报告审核或备案

职业病危害预评价报告编制单位

 

审核或备案机关

 

审核和备案时间

 

审核批准或备案文号

 

严重职业病危害建设项目职业病防护设施设计审查

职业病防护设施设计单位

 

审核机关

 

审核时间

 

审核批准文号

 

职业健康检查

 

职工总人数

职业病危害接触人数

 

 

 

上岗前体检人数

 

 

 

体检合格人数

 

 

 

职业禁忌症人数

 

 

 



职业卫生培训

受培训负责人

 

培训单位

 

应培训人数

 

实际培训人数

 

职业卫生管理措施

职业病防治计划和实施方案

□有       □无

设置或指定的职业卫生管理机构

□有       □无

职业卫生管理制度和操作规程

□有       □无

职业卫生档案和健康监护档案

□有       □无

职业病危害事故应急救援预案

□有       □无

危险化学品基本理化性能指标

品名

 

 

 

燃点

 

 

 

自燃点

 

 

 

闪点

 

 

 

爆炸极限

 

 

 

毒性

 

 

 

物理性质

 

 

 

是否属于易燃/易爆/易制毒

 

 

 

备注

 

 

 



第 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] 页 共[9]页
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