序

号

课程名称

学时数

辅导时间

考核方式　　　　　时 间

面授

时间

考核方式时间

合计

面授

辅导

实验

自学

专业名称

在学人数

毕业人数

合计

本科

专科

合计

本科

专科

主办院校

审核意见

负责人：　　 年　　 月　　 日（公章）

建站主管部门

审核意见

负责人：　　 年　　 月　　 日（公章）

省教育厅

审核意见

负责人：　　 年　　 月　　 日（公章）