附件4
基本农田保护责任一览表（签订到村民小组）
表单位： 县（市、区） 乡（镇） 计量单位： 公顷（0.00）
序号
| 行政区域（村）
| 基本农田保护片（块）
| 基本农田保护责任
| 备注
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编号
| 四至范围
| 面积
| 质量等级
| 涉及组
| 农户个数
| 面积
| 地类构成
| 村负责人
| 责任起始时间
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组
| 组责任人
| 耕地
| 其他地类
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1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
| 7
| 8
| 9
| 10
| 11
| 12
| 13
| 14
| 15
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合计
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审核人： 审核日期： 年 月 日 填表人： 填表日期： 年 月 日
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填表说明：地类构成一栏中，耕地填至水田、水浇地、旱地，其他地类按照《土地利用现状分类》（GB/T 21010-2007）填至二级类，并在园地、林地、草地、水域及水利设施用地中列出其中的可调整地类面积。
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