填表方法：全部做到用代码“1”表示，部分做到用代码“3”表示，未做到用代码“0”表示。
2012年新农合基金财务检查表（三）（县内定点医疗机构检查表）
填报单位（盖章）： 填报人： 填报时间：
县（市、区）
| 抽查县级医院数（所）
| 抽查乡镇卫生院数（所）
| 抽查社区卫生服务站（村卫生室）数（所）
| 住院病历抽查情况
| 门诊处方抽查情况
| 门诊化验、检查登记抽查情况
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抽取住院病历数（份）
| 其中用药、检查、治疗项目与实际结报费用一致的病历数（份）
| 抽取门诊处方数（张）
| 其中与实际结报费用一致的处方数（张）
| 抽取门诊化验、检查登记病人数（人）
| 其中与实际结报费用一致数（人）
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