注：1、此表必须用Excel制表。
2、出生日期、毕业时间、获中学高级专业技术职务时间必须按以下例式输入：如1998年8月出生，则输入格式为1998.08。
附件4
申报特级教师人员民意测评表
教学方面
| 内容
| 是
| 否
| 教学评价
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1、近五年是否一直担任教学工作
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| 好 （ ）
一般（ ）
较差（ ）
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2、教学水平是否较高
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3、教学水平是否受到学生欢迎
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4、是否是当地的学科带头人
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师德方面
| 内容
| 有
| 没有
| 师德评价
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1、是否有违法违纪行为
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| 好 （ ）
一般（ ）
较差（ ）
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2、是否有歧视、侮辱、体罚学生的行为
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3、是否有有偿家教行为
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4、是否有乱收费、乱收礼行为
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5、是否有损害教师形象的其他不良行为
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育人
| 内容
| 是
| 否
| 育人评价
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1、是否承担培养年轻教师的工作
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| 好 （ ）
一般（ ）
较差（ ）
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2、是否尊重学生、关心学生
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3、是否担任过班主任
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