姓名

性别

出生年月

参加工作时间

原岗位证书编号（未获证填本工种工作年限）

执行原等级工资起始时间

报考年度

报考工种

报考等级

考试考核结果

颁发证书编号

思想政治表现

生产工作成绩

职业

道德

技术业务理论

实际操作技能

填报单位意见：

批准人：

　　　　　　　　　　　　 （印章）

　　　　　　　　　　年　　月　　日

主管部门审查意见：

经办人：

批准人：

　　　　　　　 （印章）

　　　　　　　　　　 年　　月　　日

证书核发部门意见：

同意初级　　人，中级　　 人，高级　　 人，技师　　 人。

审查人：

批准人：

　　　　　　　　　　　　　　 （印章）

　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日