申请复核单位

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辖区内企业数

家

辖区内企业员工

总数

人

辖区内企业劳动合同签订率

辖区内企业集体合同签订率

辖区内建立工资集体协商制度的企业比率

辖区内企业工会组建率

辖区内基层劳动争议调解组织组建率

基层劳动争议调解组织的劳资矛盾化解率

辖区内是否建立协调劳动关系机制

口是　口否

辖区内是否建立企业联合会或工商业（商会）组织

口是　口否

申请复核理由：

（页面不够，可另附页）

　　　　　　　　　　　 （盖章）

　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

市三方会议办

审核意见

（盖章）

年　　月　　日

市三方会议

审核评定意见

（盖章）

　　　　年　　月　　日

备注