（二）使用说明：
　　本文书一式一份，由评估人员如实记录数据采集情况，对于自行设计的数据采集表单可附加在本工作底稿后。文书样式中所列内容为示例，可根据实际情况填写。

　　文书十二

纳税人识别号	XXXXXX	纳税人名称	XXXXXX
采集项目	医保划卡收入	数据期间	2008年度
信息来源	医保部门
附列资料名称及份数	医保划卡收入明细表
与企业账载、申报数据是否相符	否
采集人	XX	采集日期	2009.1

　　（二）使用说明：
　　本文书一式一份，由评估人员如实记录第三方信息采集情况，对于自行设计的信息采集表单可附加在本工作底稿后。文书样式中所列内容为示例，可根据实际情况填写。经采集第三方信息，有充分依据判断企业符合移交稽查标准的，应移交稽查部门处理。

　　文书十三

　　纳税人识别号：　　　　　纳税人名称：　　　　　　　　　　　　　检查日期：

序号	检查项目	数据来源	核查情况	与纳税人提供情况是否存在差异	附列资料名称及份数	纳税人签字（盖章）
1	原料配比	企业生产现场		是	原料配比单 X份
2	设备状况	企业生产现场		是	电量统计表 X份
3	库存产品	企业仓储地点		是	库存明细表 X份
4	......	......		......	......

　　（二）使用说明：
　　本文书一式一份，由评估人员如实记录检查情况，纳税人签字（盖章）一栏由该检查项目对应的企业具体负责人签字（盖章），对于自行设计的表单可附加在本工作底稿后。文书样式中所列内容为示例，可根据实际情况填写。

　　文书十四


XXXX 稽查局：
　　按照《辽宁省国家税务局纳税评估管理办法（试行）》规定，现将　 户纳税人转交你局进行稽查，请查收。
　　附件：
　　1.转交案源清册
　　2.其他纳税评估资料　份

　　移交单位（公章）：　　　　　　接收单位（公章）：
　　批准人：　　　　　　　　　　 接收人：
　　移交日期：　年 月 日　　　　 接收日期：　年 月　日
　　（二）使用说明：
　　1.本文书一式二份，由纳税评估管理部门按照《辽宁省国家税务局纳税评估管理办法（试行）》、《辽宁省国家税务局纳税评估工作规程》相关规定向稽查部门转交案源时使用。
　　2.本文书由双方单位签字盖章后分别留存。

　　文书十五

　　纳税评估转交稽查建议书编号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 单位：元

序号	纳税人识别号	纳税人名称	评估自查结果
			所属时期起止	税种	税额

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