借款人姓名

申请金额

人民币　　　　　　 元

贷款期限

　　 年　月

贷款用途

□信用社区小额担保贷款

基

本

信

息

性　　别

□男 □女

学历

□研究生 □本科 □大专 □高中及以下

子女人数

身份证号

出生日期

　　　　年　 月　 日

证件类型

□就业失业登记证　　□毕业证书　　□自谋职业证明　　□转移就业登记

证件编号

婚姻状况

□已婚　　□未婚

户籍地址

邮政编码

居住地址

邮政编码

住宅权属

□自有 □租赁 □其他

住宅电话

移动电话

通讯地址

邮政编码

配偶资料

姓名

身份证号

学历

□研究生　 □本科　 □大专　 □高中及以下

联系电话

工作单位

经营情况

实体名称

营业执照注册号

营业地址

邮政编码

经营范围

联系电话

总投入资金

人民币　　　　　　　　万元

本人年收入

人民币　　　　　 万元

申请时附送文件：1.居民《身份证》、《户口簿》原件及复印件；2.《就业失业登记证》、《大学毕业证》、退伍（转业）证明或农村劳动力转移就业登记证明原件及复印件；3.个体经营营业执照、税务登记证原件及复印件；4.经营场地权属证明；5.自有资金证明；附送文件材料一式三份。

声明事项：

一、借款人声明，本申请书所填各项及所附文件资料均属事实，并同意贵单位向有关部门、个人查证核实。

二、本人同意贵单位在法律许可范围内，将本人资料透露给其他部门或有关机构，以收集进一步资料。

三、借款人所附申请文件，无论本贷款申请核准与否，本人同意由贵单位处理，无须退还本人。

　　四、借款人知悉贵单位保有本贷款申请核准与否的权利。

借款人签章：

社保所经办人签章：

年　 月　　日