姓 名

性 别

民 族

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出 生

年 月

入 团

时 间

户 口

性 质

准 考

证 号

身 份

证 号

家庭详

细地址

邮 编

毕 业

学 校

联 系

电 话

家 庭

成 员

姓　名

称　谓

从事工作

家 庭

人均纯收入

XX元/年

或XX元/月

报 考

承 诺

本人承诺：被“宏志班”录取后，我的学籍档案与“宏志班”承办学校进行绑定，不得转移或变更，不再参加其他学校招生；入学后，要努力学习、遵守纪律，不转学、不退学；若违反承诺约定，将记入个人诚信档案。

　　　　　　　　　　　　　　　 承诺人签名：　　　　

学校推荐意见

签 章　　　　　 年　 月　日

村（居）

委 会

意 见

签 章　　　　　 年　 月　日

县级推荐意见

　文明办签章　教育局签章

　　　年　月　日　　　　　年　月　日

市（州）级审核意　见

文明办签章　教育局签章

　　　　年　月　日　　　　　年　月　日

省级审核意见

　文明办签章　教育局签章

　　　　 年 月 日　　　 年 月 日

报告中央文明办备案情　况