用户

情况

姓　 名

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邮 编

地　 址

机

具

基

本

情

况

机具型号名称

生产企业

购买日期

经销企业

配套动力

三包服务卡

□有　　　　　□无

合格证

□有　　□无

使用说明书

□有　 □无

能否指导用户使用

□能　□基本能　　□不能

可靠性

首次故障前作业量（h）

平均故障间隔（h）

总作业量（h）

故障部位

原因

处理情况

处理故障所需时间

故障部件

使用时间

用户对机具可靠性满意度评价

□很不满意　 □ 不满意　 □一般　 □满意　 □很满意

存在的问题

及建议

作业质量

用户对机具作业质量满意度评价

□很不满意　 □ 不满意　 □一般　 □满意　 □很满意

主要作业指标情况及存在的问题

和建议

（流量均匀性等性能指标）

适

用

性

用户对机具适用性满意度评价

□很不满意　 □ 不满意　 □一般　 □满意　 □很满意

存在的问题

及建议

售

后

服

务

是否对用户进行培训

□是　　□否

故障排除

□及时　□一般 □不及时

配件供应

□及时　□一般 □不及时

故障排除效果

□好　□一般 □不好　

根据用户调查情况对

售后服务进行满意度评价

□很不满意　 □ 不满意　 □一般　 □满意　 □很满意

存在的问题

及建议

安

全

性

使用说明书中应有提示操作和维修保养的安全操作注意事项和安全警示内容

□符合要求

□不完整

□没有

危险部位附近应有牢固的安全警示标志。

□齐全

□不齐全

□无

安

全

防

护

机组的外露转动部件应有可靠的防护装置。

安装在室外的控制器，其外壳防水及防雷电性能应可靠。

□完整　

□不完整　

□无

安全性综合评价

□符合要求　　□基本符合要求　　□不符合要求

用户对产品使用安全性的建议

机具照片