1、第一阶段:2011年以前。
(1)阶段目标。
①基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民。到2011年,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保率达到95%以上。有效减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病难、看病贵”问题。
②城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准进一步提高。到2011年,各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年200元以上。
③完善城乡医疗救助制度,城乡医疗救助制度覆盖到全市所有困难家庭。
④在全市普遍建立比较规范的新型农村合作医疗制度,开展县、镇、村三级医疗卫生服务体系规范建设,较好地解决农民看病就医问题。到2011年,力争全市每个行政村(乡镇卫生院所在地除外)设置1个卫生站,原则上每个建制乡镇必须有1所政府举办的卫生院。
⑤在全市初步建立比较完善的社区卫生服务体系,不断提高服务水平,为城镇居民提供安全、方便、价廉的基本医疗服务。原则上按照街道办事处所辖范围或按照3-10万人的居民人数规划设置1所社区卫生服务中心,到2011年,社区卫生服务中心基本全覆盖。
(2)实现措施。
①进一步提高城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的医疗保障待遇水平,推进普通门诊医疗费用统筹,适当降低统筹基金起付线,提高统筹基金支付封顶线和支付比例,调整提高医疗保险支付待遇水平,强化医疗保险保障功能,增强制度吸引力和普惠性。
②坚持公立医疗机构的公益性。全市各级财政部门按照现行财权和事权相统一的原则,加大对公立医疗机构的投入,重点向基层医疗卫生机构倾斜。进一步加强社区医疗机构建设。建立覆盖城镇居民和职工的城市社区卫生服务体系。
③完善医疗保障管理体制机制。加大投入,建立优抚对象医疗费“一站式”结算服务体系;加强社会医疗保障管理和业务经办机构建设,提高管理和服务能力;做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务。
④完善医疗救助制度。认真贯彻落实《肇庆市城乡特困居民医疗救助实施办法》,加强与农村新型合作医疗和城镇居民基本医疗保险相衔接,逐步扩大医疗救助制度覆盖贫困人口的范围。合理确定医疗救助的起付线和封顶线,探索建立更加合理的资金控制方法,充分发挥救助资金使用效益,提高救助水平。
⑤建立城镇“三无”人员医疗保障制度,将城镇“三无”人员全部纳入城镇居民基本医疗保险。
⑥加强残疾人康复和残疾预防。进一步建立残疾人康复保障体系,加大残疾人康复经费投入。不断完善残疾人康复服务体系,实施重点康复工程,使残疾人普遍得到康复服务,同时加强残疾预防工作。
2、第二阶段:2012-2014年。
(1)阶段目标。推动城乡居民基本医疗保险试点工作,进一步整合基本医疗保障制度的管理资源,全面建立基本医疗保险制度和医疗救助制度,提高筹资水平和医疗保障水平,让城乡居民看得起病,并享受到安全、方便、有效的基本医疗服务。
(2)实现措施。
①继续完善医疗保障制度。根据医疗服务价格、社会消费水平等因素合理提高医疗保障水平。有效衔接城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗制度与城乡医疗救助制度,进一步缩小城乡医疗保障水平的差距,使广大困难居民能享受到医疗保障待遇。
②坚持公立医疗机构的公益性。加大对公立医疗机构的投入,重点向基层医疗卫生机构倾斜。进一步加强乡镇和城市社区卫生服务机构建设。
③城乡医疗保障制度一体化管理。整合新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度,实施城乡居民基本医疗保险制度。进一步推广单建统筹医疗保险办法,提高外来务工人员基本医疗保险参保率。
3、第三阶段:2015-2017年。
(1)阶段目标。城乡居民基本医疗保险制度与城镇职工基本医疗保险制度并轨运行,建立全社会统一的基本医疗保险制度,加快推进医疗保险法制化进程。筹资水平和医疗保障水平进一步提高,基本医疗保险参保率力争达到97%以上。创造条件逐步建立城乡居民一体化基本医疗保险制度。
(2)实现措施。
①继续完善医疗保障制度。城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗制度随上年度统筹基金支出情况,调整医疗保险(合作医疗)费。
②城乡医疗保障制度一体化管理。进一步巩固覆盖城镇居民、农村居民的城乡居民基本医疗保险制度和城乡一体的医疗救助制度。开展城乡居民基本医疗保险制度、城镇职工基本医疗保险制度与城乡医疗救助并轨运行试点。
③完善监管评估体系,加强对医疗保障制度建设、健康相关产品生产供应的监管。
4、第四阶段:2018-2020年。
(1)阶段目标。建立覆盖城乡居民的医疗保障体系,实现基本医疗保障的均等化。
(2)实现措施。
①进一步完善医疗保障制度。
②在全市铺开城乡居民基本医疗保险制度与城镇职工基本医疗保险制度并轨运行;根据经济发展水平,进一步提高医疗保障水平。
三、推进基本公共服务均等化的财力保障(责任单位:市财政局及均等化各实施职能部门)
推进基本公共服务均等化,需要有稳定可靠的财力保障。结合我市实际,基本公共服务均等化资金需求将主要通过以下途径来解决:
(一)发展经济增加地方财政收入保障均等化资金需求。近年来,我市经济虽然发展很快,但经济财政总量仍然较小,这是制约我市基本公共服务均等化进程的重要因素。为此,必须坚持发展是硬道理的战略思想,牢牢抓住经济建设这个中心,推动经济实现又好又快发展,为人民群众幸福安康提供强大物质基础。随着我市加快转变经济发展方式及一批招商引资项目和重大基础设施项目陆续发挥效应,全市发展后劲将进一步增强,预期今后一段时期全市经济将继续保持平稳健康发展态势。在此基础上,按 2011-2020年全市一般预算收入年均增长15%测算,全市一般预算收入可从2010年的76.80亿元增加到2020年的310.72亿元。政府财力的增长,将为推动均等化进程提供有力的保障。