单位负责人：（签字） 填表人：（签字） 联系电话： 填报日期： 年 月 日
注：1.表中数据关系：（8）小于或等于（5）-（6）；（9）、（10）、（11）、（12）、（13）分别小于或等于（8）。2.每月报送2009年1月以来的累计数。
附表4：
重大事故隐患概况及治理报告表
上报单位：（盖章）
隐患名称
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| 具体地点
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| 隐患类型
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责任单位
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| 责任人
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| 联系方式
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上级主管单位
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| 行业管理部门
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| 监管部门
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隐患基本情况
| 包括（成因、现状、与法规标准规定的安全生产保障条件、要求存在的主要不足或缺陷、目前采取的基本防护措施）
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主要危害
| 包括（影响范围、危害程度、可能后果、估计损失等）
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防范措施
| （从组织机构、制度、措施及宣传教育等方面具体说明）
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整改方案
| （整治内容、措施和目标，整治所需资金和来源，目前采取的保障措施，实施整治方案的时间安排、人员组织及相关附件）
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应急措施
| （治理过程中拟制定的应急预案或采取的应急措施）
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治理情况
| （目前治理进展情况）
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主管领导： 填表人： 联系电话： 填表日期： 年 月 日
附表5：
各区县、行业（领域）安全生产宣教行动情况统计表
报送单位： 报送日期： 年 月 日
活动名称
| 开展时间
| 活动内容
| 参加人数
| 出席领导
| 参与部门
| 备注
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