三、实行绩效考核，规范乡村医生服务行为。射阳县对村医有一整套考核机制。该县按照“双考核、双挂钩”要求，制定了《村卫生机构绩效考核细则（试行）》和《基本公共卫生服务项目考核办法（试行）》，委托乡镇卫生院对实施一体化管理村卫生室的基本医疗服务、基本公共卫生服务的服务数量、质量和群众满意度进行考核，每季度考核一次，根据考核结果核定并拨付各村基本药物补助和基本公共卫生项目补助资金。将乡村医生报酬划分为基本报酬和绩效报酬两部分，其中基本报酬在县财政每月预拨的基药补助中按月发放，绩效报酬由镇卫生院和村卫生室负责人对乡村医生个人考核后发放。经考核，今年以来共有22名村医下岗，还有3名卫生室负责人因不执行基本药物制度、多收患者费用而被免职，而对于特别优秀的村医，考虑吸纳进入乡镇卫生院，为村医开辟一条职业晋升通道。
四、实施一体化管理，提高村卫生室监管水平。一是建立综合监管机制。将卫生院防保科、一体化管理办和合管办力量整合，组建公共卫生服务管理科，统一履行公共卫生服务、乡村一体化管理和新农合监管职能。各镇卫生院每月至少对所辖村卫生室巡查2次以上，对群众举报或网络监控有异常的村卫生室进行突击检查。二是健全财务和药品管理制度。村卫生室财务预算、收支全部按照新的基层医疗卫生机构财务会计制度要求，实行“统一上缴、预算管理、缺口不补、超收集中”管理。镇卫生院按购入价、非现金方式为村卫生室调拨基本药物，村卫生室必须至少配备150种以上基本药物，从2010年12月起全县所有村卫生室全部使用基本药物并执行零差率销售。三是加快推进信息化管理。2007年起，射阳县先后为村卫生室集中配备了台式电脑、笔记本电脑和打印设备，开通了虚拟专网。同时，将村卫生室纳入信息化建设的范围，逐步在村卫生室开通新农合网上即时结报、基本公共卫生服务信息化管理和村卫生室运行网上监管等系统。截至11月底，全县所有村卫生室全部使用电子处方，并纳入区域卫生信息平台管理。
射阳县以实施基本药物制度为契机，同步推进乡村两级医疗卫生机构综合改革，夯实了农村卫生服务网的网底，让广大农村居民真切感受到了医改所带来的实惠。据统计，今年1-11月射阳县村卫生室药品收入、门诊次均费用较去年同期相比分别下降55.99%、35.52%，其中，村卫生室药占比已从95.47%下降至75.12%，下降幅度达20.35%；村卫生室门诊输液率降至25%，同比下降了20个百分点。
