运动员姓名

性 别

出生日期

代表单位

籍 贯

参赛项目

反兴奋剂知识学习考核情况

是否系统学习了《反兴奋剂知识手册》：　是　　否　　　

学习组织形式： 自学　　 集中学习　　

考试（考核）形式： 开卷　　 闭卷　　　　　　　　　　

考试（考核）时间：　　　　　 考试（考核）成绩：　　　　　　　　　　　　　　

组织考试（考核）单位：　　　　　　　　

组织单位负责人签字：　　　　　　　　

《承诺书》签署情况

　　　年　　 月　　 日　　　　　　　　　　　　　　　 （何地）

签署运动员反兴奋剂承诺书；

　　是否举行了宣誓仪式： 是　　　否　　　

承诺运动员签字：

主管教练签字：

责任单位

审核意见

主要领导签字：

日期：　　　　　　　　　　　　　　　（盖章）