考核指标

考核内容

考核标准

分值

基

本

医

疗

服

务

（25分）

依法执业

机构、人员资质及严格执行法律法规情况

机构作为独立事业单位法人并按照核准的宗旨和业务范围开展活动。机构及人员具备岗位资格，按照注册的地点、类别、范围及医疗技术分级管理执业。

5

服务质量

处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。

严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、院感管理规范、医疗废物处理规范等法规制度；处方书写合格率达100%，门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率达95%。建立医院感染管理组织，未发生院内感染事故。未发生医疗事故、医疗纠纷赔偿控制在一定额度内。

5

服务数量

门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数。

分别计算前三年卫生院前述考核指标的平均值，适当考虑合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。

5

医疗费用

住院和门诊费用

与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超过全市平均水平；单病种限（额）付费病种数逐年增加。

5

中医药服务

中医科室设置、中医适宜技术应用、中医药服务量

设置中医科和中药房（或中药厨），积极运用中医适宜技术；中医处方（包括饮片和成药）量占总处方量的20%以上。

5

公

共

卫

生

服

务

（30分）

农村居民健康档案

农村居民健康档案的建立、使用、管理

按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人中建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计算机管理。2011年居民健康档案建档率达到服务人口的80%。

3

健康教育

健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康知识知晓率

设置宣传栏不少于1个，每月至少更换1次；每月至少举办1次健康知识讲座；不断提高农民健康知识知晓率，2011年达到70%以上。

2

免疫规划

国家免疫规划的执行及其管理情况

加强预防接种门诊的设置建设和运行管理，为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务，及时发现、报告并协助处理疑似预防接种反应。2011年，以乡镇为单位，适龄儿童建卡建证率达到100%，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）接种率达到95%以上，新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达80%以上。

5

传染病防治

传染病疫情的报告及处理情况

保障传染病疫情网络直报系统正常运行，及时发现、登记、报告辖区内传染病疫情、传染病疫情的报告率、及时率、准确率均达100%。配合县级以上疾控机构，参与现场疫点处理，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。

3

妇幼保健

孕产妇、儿童保健的开展情况

建立孕产妇、0-6岁儿童保健手册，规范开展孕产妇、儿童保健工作，2011年孕产妇保健覆盖率达70%以上、儿童保健覆盖率达90%以上。

5

老年人保健

老年人健康检查、健康登记管理情况

定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查。开展健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。每年为管理的 65岁以上老年人做1次健康检查， 2011年，老年人健康登记管理率达到80％。

2

慢性病管理

高血压、糖尿病等慢性非传染病的防治及管理情况

35岁以上居民每年首诊测血压。对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理，定期进行体格检查，指导村卫生室人员定期开展随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。到2011年两类人群的登记管理率达80%。

3

重性精神疾病管理

重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况

对辖区内明确诊断的重必精神患者进行登记管理；在专业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。2011年纳入管理的重性精神病患者占总重性精神病患者人数的80%。

2

重大公共卫生

服务项目

重大公共卫生服务项目有关工作的开展情况

按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好重大公共卫生服务项目的有关工作。

2

应急处理与卫生监督

突发公共卫生事件的应急处理、卫生监督管理（依据各区市卫生院职能分类考核）

有应急管理体系及队伍，有较强的应急处理能力，信息报告及时准确；做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。

3

基

本

药

物

制

度

（15分）

宣传培训

抓好基本药物宣传和医护人员知识培训

充分利用机构内外的媒体、网络、宣传公示栏，大力宣传基本药物制度的政策措施，基层机构及医务人员要强化学习与培训，加强与群众的沟通，争取理解、配合与支持。一线医生基本药物政策知晓率100%，群众知晓率80%以上。

3

采购管理

配备和使用基本药物，规范药房建设。

按照规定方式和途径采购中标基本药物，在规定范围内全部配备基本药物（中心卫生院不得少于400种基本药物，一般卫生院不得少于300种基本药物），过渡期外禁止出现非基本药物，药房达到规范化要求。

3

合理用药

按照基本药物目录和《处方管理办法》的要求，规范、合理使用基本药物。

要优先使用国家基本药物，省增补基本药物销售额占总销售额的比例不超过35%；门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%，严格执行处方审核及点评制度。

6

零差率情况

执行药品零差率销售

所有药品执行零差率销售，过渡期内按执行对比后的最低进价实行零差率销售，过渡期后按招标进价执行零差率。

3

新型

农村

合作

医疗

（6分）

新农合政策宣传

宣传新农合补偿政策，公布就诊报销流程，公示医疗服务与药品价格。

2

新农合监督

公示参合农民补偿情况，公布投诉举报电话。投诉为0，被举报发生套取资金且被查实的事例为0。

2

新农合服务

开展即时结报，识别住院者参合身份，及时、准确、全面上传医疗服务信息。

2

镇村

一体化管理

（5分）

村卫生室基础设施情况

按照市规范化村卫生室建设标准，实现标准化建设。

3

卫生院对村卫生室管理情况

按照一体化管理的要求，卫生院对村卫生室实行统一、规范管理，依据相关要求及时发放相关补贴。

2

管

理

与

建

设

（12分）

人力资源管理

人员配备及人才建设情况

符合卫生院标准化建设要求，人员岗位设置合理、配备到位；建立健全继续教育、全科医师培养、进修制度。

5

财务管理

预算、会计核算及经济合同监管和绩效工资执行情况

推行预算管理，严格执行财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定；经济合同符合审计要求；内部分配要以服务质量为核心，以岗位责任与绩效为基础建立奖惩机制，落实岗位绩效工资制。

5

管理与环境

院容院貌、管理制度

有规划计划及发展目标，健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度。卫生院冠名规范，标识明显，院容院貌干净整洁；工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范。

2

服务模式

与满意度

（7分）

转变服务模式，完善服务内容

要积极开展巡回医疗，结合健康档案管理，为农村居民提供主动服务、上门服务。

3

群众评价、监督及医患沟通情况

院内设有群众意见箱，定期召开病人及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及病人评价结果，群众满意率（抽取不少于10名）80%以上。

2

医务人员满意度

匿名问卷调查全体在岗医务人员对工作环境、条件，工资待遇、培训、职称晋升、发展前景等满意度情况。

2