青岛市卫生局关于建立新型农村合作医疗等级诚信评价制度的通知
崂山、城阳、黄岛三区及五市卫生局，各市级新农合定点医疗机构：
为深化医药卫生体制改革，进一步巩固完善新农合制度，加强医疗服务监管，规范医疗服务行为，提高服务质量，控制医药费用不合理增长，按照省卫生厅的统一部署，市卫生局决定2012年在全市建立新农合诚信等级评价制度，实行新农合定点医疗机构分级分类管理，现将有关事宜通知如下：
一、指导思想
以科学发展观为指导，以保障新农合制度持续健康发展为目标，建立完善全市新农合诚信等级评价制度，全面推行新农合定点医疗机构分级分类管理，加强新农合对医疗服务的监管。
将全市新农合定点医疗机构分为市、区（市）、镇（街道）、村（居）4级，依据谁定点、谁负责评价的原则，结合定点医疗机构执行新农合政策法规的综合诚信状况，在同一级别范围内，按照统一的评价内容、标准和程序，将新农合定点医疗机构评定为A、B、C、D四类，分级分类采取不同措施进行监督和管理。
二、评价范围与方法
㈠评价范围。全市所有新农合定点医疗机构都要参加诚信等级评价，不参加的视为放弃新农合定点医疗机构资格。
㈡评价内容。新农合定点医疗机构执行新农合政策法规的综合诚信状况，主要包括新农合经办机构设置、制度建设、新农合管理、新农合服务、医药费用控制等工作情况。
㈢评价标准。省卫生厅制定了《山东省新农合定点医疗机构诚信等级评价标准》（附件1），按1000分值量化，采取定性与定量相结合、年终检查与日常检查相结合、专项检查与抽查相结合的方式进行评价。评价结果高于900分（含）的评定为A类定点医疗机构，高于800分（含）低于900分的评定为B类定点医疗机构，高于700分（含）低于800分的评定为C类定点医疗机构，高于600分（含）低于700分的评定为D类定点医疗机构。达不到600分的，进行限期整改，整改后再次申请评价，仍达不到600分的取消新农合定点资格。一级及一级以上定点医疗机构采用《山东省新农合定点医疗机构诚信等级评价标准》评价，村级医疗机构评价标准及办法由各区（市）按照《山东省新农合定点医疗机构诚信等级评价标准》自行制定。
㈣评价程序。包括申请、评定、公示、公布等环节。定点医疗机构类别确定后，以日常考评结果为主要依据晋升或降级，每2年复评一次。首次评价自2012年开始。
1.申请。定点医疗机构于2月底前，向新农合管理部门提出申请，递交《山东省新农合定点医疗机构诚信等级评价申请表》（附件2）及自评报告等相关材料。市级定点医疗机构向市新农合管理部门提出申请，区（市）级（含镇村两级，下同）定点医疗机构向区（市）新农合管理部门提出申请。
2.评定。各级新农合管理部门组织评定小组，对提出申请的定点医疗机构进行诚信等级评定，首次评定工作于2012年5月20日前完成。各区（市）评定结果于5月25日前上报市卫生局农社处备案。
3.公示。2012年7月份，各级卫生行政部门分别公示评定结果。定点医疗机构对评定结果有异议的，负责评价的管理部门要认真调查处理，评定结果需更改的要重新公示评定结果。
4.公布。公示无异议后，由各级卫生行政部门分别公布评定结果，颁发分级分类标牌和证书。标牌和证书式样由省统一设计。
三、分级分类管理办法
新农合管理部门根据管理权限和诚信等级评价结果，对不同级别、不同类别的定点医疗机构实行分级分类管理。上级管理部门对下级管理部门进行监督指导。
㈠A类定点医疗机构：以定点医疗机构自我管理为主和定期检查为辅的方式进行监管。作为参合农民转诊的首选医疗机构，可优先评为重大疾病定点医疗机构，优先参与评先树优。每2年检查评价一次，得分保持在900分及以上的，继续保留A类资格，否则根据得分降为相应类别。
㈡B类定点医疗机构：以定点医疗机构自我管理与定期检查及抽查相结合的方式进行监管。作为参合农民转诊的首选医疗机构，可评为重大疾病定点医疗机构。每年检查评价一次，连续2次得分在900及以上的，晋升为A类；有1次得分在800分（不含800）以下的，根据得分降为相应类别。
