(二)老百姓得到明显实惠。
通过建立公益性的管理体制,特别是基层医疗卫机构实施国家基本药物制度和开展临床路径管理、单病种收费等措施,各地就诊费用有了明显的下降,群众得到了实惠。比如,三亚市门诊次均费用较改革前下降了30.8%。为了让更多群众得到实惠,文昌市还从今年9月1日起把非政府办的文岭里社区卫生服务站纳入国家基本药物制度实施范围,预计每年将为文岭里社区居民让利近15万元。
(三)医务人员收入水平得到提高。
通过实施绩效工资制度,各地医务人员的平均收入水平整体有了明显的提高。比如,三亚市通过实施绩效工资后,医务人员的人均收入比2008年提高了10.1%。
三、存在的问题
(一)各地进展不平衡,整体进度滞后。
从各市、县工作进展情况看,海口市、洋浦经济开发区的改革已基本完成,而琼中、屯昌等县的配套性文件尚未出台;从基层机构分类看,乡镇卫生院普遍实施综合改革,但社区卫生服务机构和一体化管理的村卫生室参与改革数量十分有限;从分项改革任务看,基层医疗卫生机构补偿、基层医疗卫生机构人员编制核定等工作进展相对较快。人员清理清退、竞聘上岗、分流安置等工作涉及复杂的利益调整,有些地方认识不到位、措施不到位,有些地方还存在畏难情绪,工作明显滞后。
(二)未聘人员多,分流安置压力大。
由于改革前在编医务人员中,近40%的人员为非专业人员,且这些人年龄高、学历低、技能低,要妥善安置这些人员,各地普遍均存在较大分流压力。比如,琼山区面临分流安置的医务人员达170名。
(三)政府办社区卫生服务机构综合改革急待加大推进力度。
尽管我省政府办社区卫生服务机构数量较少,非政府办社区卫生服务机构比重大,但根据国家要求,政府办社区卫生服务机构综合改革是此轮基层综合改革的重要组成部分。目前,全省56家社区卫生服务机构中,仅有17家社区卫生服务机构启动了基层综合改革工作,仅占全省社区卫生服务机构的30%,且这些机构改革基本上没有取得实质性进展。
(四)基层绩效考核制度有待进一步健全。
从2009年10月基层医疗卫生机构实施绩效工资以来,各地虽然总体执行较好。但存在绩效考核工作和绩效工资发放等不够规范,难以调动医务人员积极性的问题。