姓　名

性 别

出生年月

政治面貌

参加工　作时间

文化程度

工作职务或岗位

是否担任班主任

师 德 表 现 自 我 评 价

考核领导小组综合评价

　　　　　　　　　　　　　　　　　 签字盖章

　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

考核等次

被考核人确认签字

单位名称

教职工总数

专任教师数

参加考核人数

优秀人数

合格人数

不合格人数

考核领导小组负责人签字

单位意见

盖章

年　月　日

参加考核人员花名册　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（按“优秀”、“合格”、“不合格”顺序填写）

姓名

性别

岗　位

职务、职称

考核结果