单位名称

单位性质

法定代表人

工商登记

注册地

单位代码

经营范围

职工总数

申请事项

□不定时工作制

□综合计算工时制

□不定时工作制和综合计算工时制

申请

期限

年　 月　 日

至　　年　 月　日

申请不定时工作制岗位

岗位人数

申请综合计算工时制岗位

岗位人数

人数小计

人数小计

综合计算工时制周期

申

请

理

由

企业盖章　

法定代表人（或委托代理人）签字：

年　 月　 日

企业

工会

意见

意见：

工会主席签名：　　　　　　　　　 工会盖章

年　 月　 日

未建立工会组织企业的职工代表意见

意见：

职工签名：　　　 身份证号：　　　　　 工作岗位：　　　

职工签名：　　　 身份证号：　　　　　 工作岗位：　　　

职工签名：　　　 身份证号：　　　　　 工作岗位：　　　

职工签名：　　　 身份证号：　　　　　 工作岗位：　　　

职工签名：　　　 身份证号：　　　　　 工作岗位：　　　

年　 月　 日

企业经办人姓名

联系方式

电话：

邮箱：

备注