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重庆市教育委员会关于切实做好防范学生意外伤亡工作的紧急通知

　　学校：　　　　 填表人：　　　　时间：　　年　 月　　日

姓名

性别

年龄

班级

特定疾病、特异体质、心理异常情况

家长联系电话

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　



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