5、肺结核患者化学治疗:定点医院必须严格按照《指南》的有关要求为肺结核患者提供规范化的肺结核化学治疗。门诊患者由门诊医生提供抗结核治疗,待患者治疗方案确定后,填写《肺结核病人治疗管理通知单》,并与患者签署《结核病控制免费治疗协议》;需要住院的肺结核患者,由结核病门诊医生开具住院通知单,收入结核病病房治疗。对因病情不宜按照标准化疗方案执行的病人需在病史中注明原因,并制定相应的个性化治疗方案。疗程中对结核病病人规范、及时进行痰涂片和培养等检查。
⑴治疗信息收集
结核病定点医院应及时、准确、完整填写《肺结核病健康联系手册》相关内容并录入专报。治疗过程中对病人每次复诊、配药、查痰及因并发症、合并症、药物不良反应等更改治疗方案,应及时更正患者病案信息并录入专报。
⑵落实减免政策
结核病定点医院应对结核病病人及其家属开展结核病防治知识宣传,重点是减免政策的宣传、指导病人全程规范用药,规范填写《肺结核病治疗记录卡》相关内容。
6、治疗转归及后续治疗: 结核病定点医院应及时对经规范治疗满疗程的结核病病人进行相关检查,合理判断病情转归。对治疗失败的病例应另行制定化疗方案实施规范治疗,并重新登记、报告。
7、肺结核患者治疗管理:
⑴对于确诊为活动性肺结核的患者,根据全国统一的化疗方案,定点医院要为患者提供免费抗结核药物进行治疗,患者定期到定点医院取药,每次取药不超过一个月的药量;
⑵及时记录患者治疗期间的取药、检查等信息,定期更新病案及网络专报信息;
⑶随时掌握患者治疗信息,一旦发现患者有中断治疗现象,要及时与当地结防机构进行联系,督促其按时取药并继续接受治疗;
⑷对患者及其家属开展结核病知识健康教育;
⑸对危急重症;伴有严重合并症、并发症;对抗结核药物有严重不良反应确需住院的患者,由其所在病房医生负责承担督导管理工作,根据治疗方案督促其按时服药,定期查痰检查等;患者治疗期间用药和检查情况等有关信息报送至医院结核病信息管理员(结核病门诊),由其及时将信息资料录入专报系统;
⑹对未完成疗程的出院患者在出院时,病房医生要开具转诊三联单,交给结核病门诊医生,并将患者转送到结核病门诊继续接受治疗。
[注:定点医院负责管理的所有结核病患者都将在治疗结束时接受免费胸部X线检查,在治疗过程中将接受两次肝功能检查(治疗前进行一次,治疗过程中进行一次)。]
8、健康教育:门诊医生向患者传授结核病防治的核心知识,下发一份《肺结核患者治疗须知》并嘱咐患者将药品和《肺结核病人治疗管理通知单》一并交给村医生。健康教育时间不少于10分钟。
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