一、申请人资料（分企业、自然人两类）　　　　　　　　　　　　　　 申请时间：　　　 年　　月　　日

企业申请

企业名称

企业性质

注册号

法定代表人

邮政编码

电　话

地　 址

自然人申请

申请人姓名

居民身份证号码

是否渔业人口

目前职业

邮政编码

电 话

申请人地址

申请理由：

□拆解旧渔船申请海洋捕捞渔船转产转业补助资金　　　　　　　　□拆解旧渔船申请制造新渔船　　　　

□拆解旧渔船申请更新改造其他渔船　　　　　　　　　　　　　　□其他：　　　　　　　　　　　

法人代表或申请人签字：　　　　　　　　　 （公章）　　

二、 拆解渔船基本情况

船名

渔船检验证书编号

国籍（登记）证书编号

渔船

编码

主作业类型

船体材质

建造完工

日期

船籍港

主机总功率

船长

型宽

型深

三、渔船所有人、拆解厂意见

渔船所有人意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 拆解厂意见：

联系人：　　　　　　　　　　联系电话：　　　　　　　　 联系人：　　　　　　　　　　　　联系电话：

　签字：　　　　　　　　　　　 单位公章：　　　　　　　　　　 签字：

年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

拆解渔船停泊位置：　　　　　 　　　　　　　　　　　　拆解厂名称：　　　　　　

经渔船所有人、拆解厂双方协商预定的开始拆解时间：　　　　 年　　　 月　　　 日。

申请人应提前向登记机关提出申请，以便登记机关安排现场拆解监督工作。