邮编：350003
2、福建省科技厅对外合作处
联 系 人：王飞
电话：0591-87882587
附件：1．填表说明
2．创新型企业国际科技合作需求意向表
二〇一二年四月十一日
附件1
填表说明
一、下表应由企业认真填写，并经法人或授权人签字，企业加盖公章后有效。
二、项目单位应保证填写内容真实准确，不涉及国家秘密。如涉及本企业商业秘密请特别注明。
三、下表仅供“科技外交官服务创新型企业”使用，信息收集单位承诺不向无关第三方透漏企业任何信息。
四、表中所有项均为必填项。
五、可登录创新型企业建设服务网（http：//cxqy.most.cn）点击“科技外交官服务行动”网站下载下表电子版。
附件2
创新型企业国际科技合作需求意向表
省（区、市）： 日期：
项目单位信息
| 单位
名称
| 中文：
| 公 章
|
英文：
|
地址
| 中文：
| 邮编
| |
英文：
|
行业分类
| □农牧业 □信息产业 □制造业 □建筑业
□交通运输业 □服务业 □其他_____________
|
技术领域
| □电子信息 □生物、医药 □新材料 □光机电一体化
□资源与环境 □新能源与高效节能 □高技术服务业
□其他_____________
|
法人代表
| | 联系人
| |
电话
| | 传真
| |
手机
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| 电子邮箱
|
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网站
| |
单位简介
| （单位简介应包括中文、英文，如填不下可附页）。
|
技术合作需求
| 技术名称
| 中文：
|
英文：
|
技术敏感程度
| 所需技术是否为对方限制出口技术 □是 □ 否 □不知
|
需求内容
| 请详细描述：（中英文）
|
拟请外交官协助
| □建立联系 □沟通促进 □寻找合作单位
□其他_________
|
| 拟合作的外方单位
| 国别： 单位： 地址：
网站： 电话： 邮箱：
项目合作基础： □有协议 □有接触 □无
项目合作基础详细描述（如选无，此项可不填）：
|
承诺
| 项目单位保证以上所填内容真实准确，不涉及国家秘密。
法人代表或委托人签字：
|
