6.本申报表规格一律为标准A4纸，双面打印，直接装订，并确保材料不散落。
一、基本情况
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单位名称
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| 单位性质
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负责人
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| 电话
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手机
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实验室名称
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| 研究方向
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通讯地址
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| 邮政编码
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实验室
分管部门
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| 实验室
负责人
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| 职务/
职称
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| 电话
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手机
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联系人
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| 职务/职称
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| 电话
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传真
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手机
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| 电子邮箱
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主管部门
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| 分管领导
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| 电话
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手机
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通讯地址
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| 邮政编码
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占地面积（m2）
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| 建筑面积（m2）
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| 实验室面积（m2）
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员工总数
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| 高职
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| 中职
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| 初职
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| 其他
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专 职青少年科技
创新指导教师
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| 兼 职青少年科技
创新指导教师
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| 在校学生总数
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近三年来已支出青少年科技创新工作经费（万元）
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| 计划支出青少年科技创新工作经费（万元）
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近三年来已投入资金
（万元）
| 实验场地及设备
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| 计划投入资金
（万元）
| 上级经费
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宣传设施
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| 自筹经费
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资 料
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| 其他投入
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开放天数/年
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| 主题活动次数/年
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已接纳科研实验活动人数
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| 参与科研实验活动人数/年
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实验室
的主要
学科领域
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