注：该表格的第一栏填写城关镇。

　　报告单位（盖章）：　　　　　　　　　　　　单位负责人：
　　报告人：　　　　　　　　　　　　　　　　 日期：　　　　 年　　月　　日

　　附表9：
　　农村集中式供水基本情况调查表

　　省　　　　地（市、州）　　　 县

乡镇名称	水厂名称	详细地址	水源类型	水处理 方式	供水能力 （吨/日）	覆盖人口（人）	是否为 监测点

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