收货人

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收货人联系人

联系电话/传真

核准产品名称

核准产品数量（单位）

核准产品金额

提/运单号

入境口岸

随附《进口旧机电产品特殊贸易方式核准清单》共　　页

收货人（单位）郑重声明：

上述填写内容及随附单证正确属实，本人（单位）接受进口旧机电产品特殊贸易方式核准的最终审批意见，并遵照《进口旧机电产品检验监督管理办法》有关规定执行。

收货人（单位章）：　　　　　　　　　　　　　　　　申请日期：　 年　 月　 日

以　上　收　货　人　填　写（除签字及日期外禁止手写）

经审核，上述货物贸易方式为：

□出口退货

□暂时出口复进口

□出口维修复进口

□国内结转

属特殊贸易方式货物。

根据《关于调整进口旧机电产品检验监管工作的通知》（国质检检〔2009〕605号）要求对上述货物贸易方式予以核准。

经办人：

进口旧机电产品

（　　　）

管理专用章

备注： 本表供进口收货人或者其代理人办理进口报检时使用，北京地区口岸检验检疫机构在核实货物信息的情况下，凭本表等其他必要单证办理该批货物的受理、验放手续。