姓名

性别

年龄

民族

政治

面貌

文化

程度

工作

单位

职　务

主

要

事

迹

主　要　事　迹

本单位工会意见

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （公章）

年　　月　　日

产业工会意见

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （公章）

年　　月　　日

集团工会意见或

中央企业总公司工会意见

　 （公章）　

年　　月　　日

中国海员建设工会

全国委员会意见

（公章）

年　　月　　日