本公司承诺：据实填报此表，信息真实、准确、完整。如有伪报、瞒报等不实行为，愿承担法律责任。
　　填报单位（加盖公章）：　　　 单位负责人：　　　 财务负责人：　　　　填表人：　　 填报时间：二Ｏ一二年　 月　 日

　　以下内容由政府年审组填写：
　　年审负责人：　　　　　　　　　　　年审组长：　　　　　　　　　 年审人：　　　　　　　　　　　 二○一二年　 月　 日　
　　附件4：
　　2011年度收费员证管理年审表

序号	姓名	收费员证号码	领证日期或有效期限	发证机关

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