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沈阳市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法


  第二十条 定点零售药店有下列情形的,由市人力资源和社会保障行政主管部门取消医疗保险定点资格,并由市医疗保险经办机构解除服务协议,对已支付的违规费用全额追回:
  (一)违反本办法第五条第(二)项规定的;
  (二)受到市人力资源和社会保障行政主管部门责令限期整改处理,整改期满,仍不合格的;
  (三)《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》及《营业执照》过期失效,仍继续经营的;
  (四)被相关部门吊销《药品经营许可证》、《营业执照》及被撤销《药品经营质量管理规范认证证书》的;
  (五)对医疗保险基金支付范围内的经营项目采取有奖销售、附赠药品或礼品等促销活动的;
  (六)销售假冒、伪劣、过期、失效药品的;
  (七)拒绝、阻挠、不配合检查、审验工作的;
  (八)为非医疗保险基金支付范围内的经营项目提供刷医疗保险卡业务的手段骗取医疗保险基金的;
  (九)与其他单位通过以药易药、以药易物、代销药品及代刷医疗保险卡的手段骗取医疗保险基金的;
  (十)与持卡人采取用现金兑换医疗保险卡内金额的手段骗取医疗保险基金的;
  (十一)将医疗保险结算系统提供给其他单位使用的手段骗取医疗保险基金的;
  (十二)采取虚报、冒领的手段骗取医疗保险基金的;
  (十三)采取伪造处方、外配处方的手段骗取医疗保险基金的;
  (十四)其他须取消医疗保险定点资格的违规行为。
  第二十一条 对未按照规定时间与市医疗保险经办机构签订《服务协议书》的定点零售药店,视为自动放弃医疗保险定点资格。
  第二十二条 药品零售连锁企业的零售药店被取消医疗保险定点资格之日起一年内,停止受理其药品零售连锁企业的零售药店医疗保险定点资格的申请;单体零售药店被取消医疗保险定点资格之日起一年内,不再受理其医疗保险定点资格的申请。

第六章 附则

  第二十三条 本办法自发布之日起执行。《沈阳市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》(沈劳发[2001]39号)、《关于加强医疗保险定点药店管理有关问题的通知》(沈劳社发[2006]61号)同时废止。


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