主要工作业绩（可附页）

本人保证以上所填内容属实。　　　　　

　签名：　　　　　　　　　

年　　月　　日　

所在单位意见

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　主管领导：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （盖章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　　日

北京市知识产权局审核意见

主管领导：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（盖章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　　日