工程名称

工程地点

施工单位

监理单位

施工部位

建筑面积

检查内容

得分

1、建设工程施工现场周边采取围挡措施。　 （10分）

2、施工现场主要道路及场地按要求进行硬化处理。（10分）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（8分）

3、施工现场裸露地面、土堆按要求进行覆盖、固化或绿化。 （10分）

4、外脚手架按要求采用密目网进行封闭。（10分）

5、施工现场按要求洒水降尘。易产生扬尘的机械应配备降尘防尘装置。 （10分）

6、运输渣土和建筑垃圾车辆应采取措施防止车辆运输遗撒，手续齐全。（10分）

7、楼内清理垃圾须采用密闭式专用垃圾道或采用容器吊运。（8分）

8、现场水泥等可能产生扬尘的建材按要求存放在库房或者严密遮盖。（8分）

9、施工现场按要求设置密闭式垃圾站，按规定及时清运。 （8分）

10、施工现场按要求使用预拌混凝土和预拌砂浆。（8分）

11、现场按要求设置专业化洗车设备或设置冲洗车辆的设施。（8分）

检查得分（实得分/应得分*100）

检查结果：达标（　　）　　　不达标（　　）

检查人签字

员 签 字

受检单位签字

人员签字

联系电话

注：1、检查中， 检查单位应认真如实填写、客观合理评分。2、应得分＝参与评分子项满分之和；实得分＝参与评分子项实得分数之和。3、根据施工现场实际，不涉及的检查内容不作为参与评分子项。4、达标标准：检查得分达到85分（含）以上，且每个参与评分子项得分不能为零。5、该表内容也可结合到日常检查表内。