注：在所申请核查的检测业务内容的“□”内打“√”。
三、实验室负责人基本情况
姓名
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| 性别
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| 出生年月
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| 像
片
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职务
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| 职称
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| 学历
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何时/何校/
何专业毕业
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检测工作年 限
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| 办公电话
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| 移动电话
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工
作
简
历
| 由何年何月
至何年何月
| 在何单位、从事何工作、任何职、
受过何种奖励或处分
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本人签字： 年 月 日
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四、实验室技术负责人基本情况
姓名
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| 性别
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| 出生年月
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| 像
片
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职务
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| 职称
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| 学历
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何时/何校/
何专业毕业
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检测工作管理年限
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| 办公电话
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| 移动电话
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实验员上岗证书发证机关及证书编号
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工
作
简
历
| 由何年何月
至何年何月
| 在何单位、从事何工作、任何职、
受过何种奖励或处分
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本人签字： 年 月 日
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五、实验室从业人员情况总表 共
页第
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序号
| 姓名
| 性
别
| 年龄
| 现在岗位
| 学历
| 专业
| 职称
| 身份证号码
| 试验员上岗证发证机关及证书编号
| 从事检测工作
年限
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社会保险证号
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