附5：
申报材料真实性声明函
本单位知悉并保证所提供的北京市中小企业公共服务平台申报资料和相关证明文件的真实性、完整性和准确性，并承担因资料虚假而产生的后果。
申报单位（盖章）：
法定代表人（签字）：
日期： 年 月 日
附6：
北京市中小企业公共服务平台
年度运营情况测评表
获得服务平台称号的单位名称： （盖章）
填报日期： 年 月 日
北京市经济和信息化委员会制
一、平台基本情况
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注册日期：
| 单位性质：
| 法人代表：
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注册地址：
| 邮政编码：
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联系人：
| 联系电话：
| 手机：
| 传真：
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电子邮件：
| 网址（已建网站的填写）：
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注册资本
| 其中：主要投资方名称
| 性质
| 投资比例 ％
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万元
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总资产
| 其中：服务设施、软件占总资产 ％
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| 仪器设备： 台（套），占总资产的 ％
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万元
| 场地面积： 平米，性质： 租用□ 自有□，自有场地占总资产的 ％
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从业人数： 人
| 其中：大专及以上学历和中级及以上技术职称的专业人员 人
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二、上年度运营情况（单位：万元）（附审计机构出具的上一年度服务收支专项审计报告）
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营业收入
| 其中 服务收入
| 利润总额
| 上缴税金
| 服务中小企业户（次）数
| 其中签订服务协议户数
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三、服务业绩自测情况（附上年度工作总结）
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主要服务产品
| 服务规模（家、人/次）
| 服务收入占年营业收入％
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合作资源 （仅填写变化情况）
| 签订合作协议的单位
| 其他合作单位
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对区域中小企业发展的影响及作用 （自测情况）
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（ 章 ）
年 月 日
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