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企业（经营资格、组织机构等）变更情况

企业年度实际进口总量（吨）

猪肉产品：　　　　 牛肉产品：　　　 羊肉产品：

禽肉产品：　　　　 鹿肉产品：　　　其它肉产品：

合　　计：

是否建立食品进口和销售记录制度，并如实做好书面记录

企　 业　 声　 明

本公司保证提供的资料真实准确，申请继续成为进口肉类备案收货人，并承诺在进口肉类经营活动中遵纪守法，主动承担起进口食品安全第一责任人的职责，服从管理，配合检验检疫机构完成各项工作。以上如有违反，将自愿承担一切责任。

企业法人签字（盖章）

第一主要进口口岸局意见

进口收货人提供上述情况是否属实：

进口收货人货物检验检疫不合格情况及原因分析：

进口收货人信用管理情况（受奖励或违规处理情况）：

在日常监督检查中，进口收货人有无建立食品进口和销售记录制度，并如实、完整做好记录：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 签字（盖局章）

第二主要进口口岸局意见

进口收货人提供上述情况是否属实：

进口收货人货物检验检疫不合格情况及原因分析：

进口收货人信用管理情况（受奖励或违规处理情况）：

在日常监督检查中，进口收货人有无建立食品进口和销售记录制度，并如实、完整做好记录：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 签字（盖局章）

第三主要进口口岸局意见

进口收货人提供上述情况是否属实：

进口收货人货物检验检疫不合格情况及原因分析：

进口收货人信用管理情况（受奖励或违规处理情况）：

在日常监督检查中，进口收货人有无建立食品进口和销售记录制度，并如实、完整做好记录：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 签字（盖局章）

直 属 局 意 见

初审人员签字：　　　　　

日期：

审核人员签字：

日期：