北京市知识产权局关于对中小企业知识产权质押融资需求开展调查登记的通知
各有关单位：
为更好地落实对中小企业知识产权的金融服务工作，我局拟开展中小企业知识产权质押融资需求调查登记工作，全面了解北京地区中小企业的专利质押融资需求，并在此基础上收集汇总专利质押融资推介项目以提供相关的金融咨询服务。本次调查工作由我局委托连城资产评估有限公司完成，望收到此通知的企业认真填写表格并及时反馈。
特此通知。
附件：中小企业知识产权质押融资需求意向登记表
二○一一年十二月十九日
附件：
中小企业知识产权质押融资需求意向登记表
一、企业基本情况
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单位名称
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| 注册资本（万元）
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法定代表人
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| 单位性质
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通讯地址/邮编
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| 成立时间
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联系人
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| 电话/传真
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| 手机
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| Email
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所属行业
| ○电子 ○通讯 ○计算机 ○新材料 ○光机电一体化 ○农林牧渔 ○化工
○生物制药 ○环保○新能源、节能技术 ○轻工 ○航天航空 ○其它
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企业近两个财务
年度的财务状况
| 年度
| 年
| 年
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主营业务收入（万元）
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净利润（万元）
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净资产（万元）
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总资产（万元）
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员工人数
| ○50人以下 ○50-100人 ○100-300人 ○300-600人 ○600人以上
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年销售额
| ○500万以下 ○500-1000万 ○1000 -3000万 ○3000-1亿 ○1亿以上
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二、企业核心专利技术情况
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项目名称
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| 项目需求资金总额
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专利状态
| ○已获专利（专利号 ）○发明 ○实用新型 ○外观设计
| ○办理申请
| ○尚未申请
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项目阶段
| ○研制 ○试生产 ○小批量 ○批量 ○其他
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应用范围
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市场前景
效益分析
| （可另附页）
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三、知识产权质押融资需求
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拟融资额（万元）
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| 资金使用年限
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融资目的
| ○流动资金○生产设备○材料采购○技术研发○市场推广○其他（ ）
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融资进展情况
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需政府协调解决的问题
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上市计划
| ○有上市计划（○国内主板○国内创业板○海外上市） ○无上市计划
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启动上市时间
| ○1年内 ○2年内 ○3年内 ○未定
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四、其他需求、建议及意见
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（可另附页）
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